【byb.cn 】（來(lái)源：福州晚報(bào)）隨著我省“單獨(dú)二孩”政策的放開(kāi)，剖宮產(chǎn)再孕的風(fēng)險(xiǎn)逐漸顯現(xiàn)，“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”是妊娠過(guò)程中最危險(xiǎn)的情況之一。而兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)沖破子宮，還跟膀胱外壁“長(zhǎng)”到了一起，更可謂是“險(xiǎn)之又險(xiǎn)”。

　　4月，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院多科醫(yī)生奮力搶救，挽回了這樣一名患者的生命。兩周前，該患者回院拔除了體內(nèi)導(dǎo)尿管，愈后狀態(tài)良好。

　　正常情況下，胎盤(pán)應(yīng)該位于子宮前壁、后壁、側(cè)壁。有些接受過(guò)剖宮產(chǎn)的二胎孕婦，胎盤(pán)卻附著于子宮下段，并且長(zhǎng)進(jìn)之前剖宮產(chǎn)的疤痕部位，這種情況就叫“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”。由于疤痕部位沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)不斷順著疤痕往里生長(zhǎng)，最后可能穿破子宮，造成子宮破裂。在這種情況下再次剖宮產(chǎn)，要把胎盤(pán)從子宮里剝離出來(lái)，難度大，且也容易引起子宮難以止住的大出血。

　　附一醫(yī)院4月接診的這名患者今年32歲，從閩清轉(zhuǎn)診來(lái)福州。6年前，她在外院剖宮產(chǎn)誕下頭胎。此次懷孕26周，發(fā)現(xiàn)患“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”，并且胎兒嚴(yán)重畸形，要求引產(chǎn)。她的胎盤(pán)不但已經(jīng)沖破子宮，還跟膀胱外壁“長(zhǎng)”到了一起，病情非常危急。

　　“這么‘兇險(xiǎn)’的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，還很少見(jiàn)。”該患者入住附一醫(yī)院后，婦產(chǎn)科主任胡繼芬教授組織全科醫(yī)護(hù)人員討論，最終為她制定了詳細(xì)的治療方案。即先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，以止住子宮出血，再行剖宮取胎，做好子宮切除的準(zhǔn)備。方案確定后，產(chǎn)科醫(yī)生分工合作，聯(lián)系血庫(kù)提前為患者準(zhǔn)備好充足的血源，并請(qǐng)?jiān)撫t(yī)院泌尿外科薛學(xué)義教授上臺(tái)協(xié)助手術(shù)。介入科、麻醉科、ICU病房也為患者做好了準(zhǔn)備，各科室共同為患者生命安全保駕護(hù)航。 

　　由于患者的胎盤(pán)大面積植入子宮和膀胱，剝離時(shí)創(chuàng)面出血洶涌，婦產(chǎn)科和泌尿外科，乃至胃腸外科的主任及副主任醫(yī)師先后為患者施行了全子宮切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)加雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)、剖腹探查術(shù)，才挽回了她的生命。幾次手術(shù)中，由于難以止血，患者總計(jì)出血量達(dá)14200毫升，輸了不少血。住院一個(gè)多月后出院，兩周前返院取出膀胱導(dǎo)尿管，恢復(fù)狀態(tài)良好。 

　　“不是所有剖宮產(chǎn)過(guò)的媽媽再孕都會(huì)碰上疤痕妊娠，市民也別太擔(dān)心?！焙^芬主任說(shuō)。不過(guò)，為避免疤痕妊娠的危險(xiǎn)，初產(chǎn)婦如果沒(méi)有產(chǎn)道不好、胎位不正等醫(yī)學(xué)指征，應(yīng)盡量選擇順產(chǎn)，不要因?yàn)榕绿鄣绕渌蚓洼p易選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后懷第二胎，至少要隔一年半至兩年，待疤痕長(zhǎng)好，并盡早進(jìn)行B超，確定胎盤(pán)位置，做個(gè)醫(yī)學(xué)評(píng)估。有些兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，可以保住子宮，甚至保住孩子。