【點(diǎn)評】

　　①始于一而終于九：從一開始，到九終止。指一切事物由少到多的自然發(fā)展規(guī)律。

　　②九以法野：野，是分野的意思。古代九州區(qū)域的劃分叫做九野。

　　③黃鐘：六律之一，古代矯正音律的一種樂器。

　　④蓋：又叫華蓋，指封建帝王專用的車蓋或者傘。五臟中肺臟的部位最高，覆蓋其他臟腑之上，形狀如傘蓋，所以說肺為五臟六腑之蓋。

　　⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至陰極陽生，月建在子;夏至陽極陰生，月建在午。
 
　　⑥氂（máｏ）：馬尾長而有韌性的毛。
 
　　⑦星者，人之七竅：北斗有七星，多以此為典例。天有七星，比擬人有七竅，可以引申為天空星辰密布，人身空竅也很多。
 
　　⑧八節(jié)：概括通身關(guān)節(jié)的意思。
 
　　⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。
 
　　⑩虛風(fēng)：賊風(fēng)，指四時(shí)反常的氣候。
 
　　11、淫邪：指邪氣過盛，蔓延為害。
 
　　12、綦針：指縫紉用的長針。
 
　　13、九野：指九宮的位置。
 
　　14、大禁：大，普遍;禁，指禁忌針刺的日期。
 
　　15、熨引：指用藥溫熨導(dǎo)引。
 
　　16、針石：石針，通常稱砭。為古代切刺皮膚，排膿放血的手術(shù)工具。
 
　　17、醪藥：即,藥酒。

　　18、淡入胃：甘及薄為淡，屬土。五谷都具淡味，而受納于胃。

　　19、五勞：指勞逸過度，積久形成的五種勞傷。

　　20、裁：節(jié)制的意思。

　　21、轉(zhuǎn)：搏結(jié)的意思。

　　22、癲疾：指頭部疾患，如頭痛、眩暈等。

　　23、表里：指內(nèi)外陰陽的相互聯(lián)系。陽經(jīng)行于身體外側(cè)，主表;陰經(jīng)行于身體內(nèi)側(cè)，主里

　　【全文翻譯】

　　黃帝說我聽你講述的九針理論，真是博大精深，豐富多彩呀!但是我還有些問題不能領(lǐng)悟。請問九針是怎樣產(chǎn)生的?又是根據(jù)什么命名的呢?

　　岐伯說，九針的產(chǎn)生，取法于天地間普遍的數(shù)理關(guān)系。天地的數(shù)理，從一起始，到九而終止。與這種自然數(shù)理相對應(yīng)第一種針取法于天，第二種針取法于地，第三種針取法于人，第四種針取法于四時(shí)，第五種針取法于五音，第六種針取法于六律，第七種針取法于七星，第八種針取法于八風(fēng)，第九種針取法于九野。

　　黃帝說，九針是怎樣與自然數(shù)理相應(yīng)的呢?

　　岐伯說，古代的圣人們，創(chuàng)立了自然數(shù)理是從一到九，因此把大地定為九個(gè)分野。若九與九相乘，從而產(chǎn)生了黃鐘數(shù)(陰陽六律中從黃鐘至應(yīng)鐘的三分損益法，就是建立在這九九八十一數(shù)理之上的，事物內(nèi)部的演變與發(fā)展，都有數(shù)理在其中)，九針之?dāng)?shù)就是與此相對應(yīng)的。

　　第一種針，比象于天，天屬陽。在人體五臟中，肺主呼吸，外與天氣相應(yīng);肺的位置最高，稱為五臟六腑的華蓋，猶如天空覆蓋萬物一樣。肺外合于皮毛，皮毛位于體表，屬陽分。根據(jù)這種情況制成鐫針，其式樣，必須針頭大，針尖銳利，從而便于淺刺而容易控制針刺深度。這種針用于治療邪在皮膚的病證，用來開泄陽氣，解表退熱。

　　第二種針，比象于地，地屬土，人體與土相應(yīng)的是肌肉。因此制成圓針，針的式樣，取其針身又圓又直，針尖呈卵圓形，適用于治療邪氣在肌肉的病證，針刺時(shí)不能損傷分肉，如果損傷了分肉就會使脾氣衰竭。

　　第三種針，比象于人，人之所以能夠成長和維持生命活動，有賴于血脈的輸給和營養(yǎng)，所以為了適應(yīng)治療血脈的病證，制成鍶針，取其針身大，針尖圓而鈍，用它可以按壓穴3位;疏通血脈，引導(dǎo)正氣得以充實(shí)，使邪氣自然外出，以防因刺人過深而引邪內(nèi)陷。

　　第四種針，比象于四時(shí)，四時(shí)的意思是，如果四時(shí)八風(fēng)的賊風(fēng)邪氣，侵人人體的經(jīng)絡(luò)中，能使血脈留滯瘀結(jié)，而形成經(jīng)久不愈的頑固性疾病。為了治療這種疾病，所以制成鋒針，取其針身圓直、針尖鋒利，用于刺絡(luò)放血，開瘀瀉熱，使得頑固性疾病得以根除。

　　第五種針，比象于五音，音為五數(shù)，位于一、九兩數(shù)中間。一數(shù)，代表冬至一陽初生之時(shí)，月建在子;九數(shù)，代表夏至陽氣極盛之時(shí)，月建在午。而五數(shù)正當(dāng)一到九數(shù)的中央，暑往寒來，陰陽消長的變遷，由此可分。這比喻人體陰陽也是處于兩端，相互別離，寒熱不調(diào)，而相互搏結(jié)，使肉腐化膿，則形成癰腫。這種病適用鈹針治療，取其針的末端如同劍刃一樣鋒利，用以刺破癰腫、排出膿血。

　　第六種針，比象于六律，因六律六呂，高低有節(jié)，協(xié)調(diào)陰陽四時(shí)，可以與四季中的十二月相應(yīng)，與人體的十二經(jīng)脈相合。如果賊風(fēng)邪氣侵入人的經(jīng)絡(luò)，使陰陽失調(diào)、氣血壅閉、營衛(wèi)不行，就會發(fā)生急性發(fā)作的痹證。因此制成員利針，取其針狀如長毛，圓而銳利，針身中段略粗大，適用于刺治急性病。

　　第七種針，比象于北斗七星，在人體應(yīng)于七竅。人的通身分布著許多孔竅，類如天空星辰密布，如果外邪從孔竅侵入經(jīng)絡(luò)之間而久留不去，使氣血凝滯，就會發(fā)生痛痹。為了治療此類疾病，所以制成毫針，取其針尖微細(xì)稍長，好像蚊虻的嘴那樣。刺治時(shí)，手法要輕，慢慢地進(jìn)針，輕微地提插。有了針感以后，要長時(shí)間留針，從而使正氣得到充實(shí)，邪氣一經(jīng)消散，真氣隨即恢復(fù)。在出針以后，正氣就可得到撫養(yǎng)。

　　第八種針，比象于八方之風(fēng)，在人應(yīng)于肱部和股部的肩、肘、髖、膝八處大關(guān)節(jié)。如果來自八方的賊風(fēng)邪氣侵襲人體，就會深入而留止在骨縫、腰背、關(guān)節(jié)及腠理之間，而形成邪深在里的痹證。故制成長針，取其針身長而針尖鋒利，這樣就可以刺治邪深病久的痹證。

　　第九種針，比象于九野，應(yīng)于人的周身關(guān)節(jié)、骨縫和皮膚之間。如果邪氣過盛，在體內(nèi)逐漸蔓延，出現(xiàn)浮腫而狀似風(fēng)水病。這是由于水氣流注，不能通過關(guān)節(jié)，以致肌膚積水而出現(xiàn)水腫。為治療這種疾患，制成大針，取其針尖如杖而粗大，針鋒微圓，用它通利關(guān)節(jié)，通達(dá)氣機(jī)，以消除積水。

　　黃帝問，針的長短有一定的度數(shù)嗎?

　　岐伯說，第一種是鑲針，模仿巾針的式樣制成。其針頭較大，在距離針的末端約半寸許處，針尖部突出，呈箭頭狀，針的長度為一寸六分。適用于淺刺，以通利疏泄在體表的陽氣，主治熱在頭身的病證。

　　第二種是圓針，模仿絮針的式樣制成。針身圓直如竹管狀，針尖呈卵圓形，長一寸六分。主治邪氣在分肉間的疾病。　　

　　第三種是鍶針，模仿黍米的形狀制成，圓而微尖。長三寸半。用它按摩經(jīng)脈，行氣活血，以驅(qū)邪氣外出。

　　第四種是鋒針，也是模仿絮針的式樣制成，針身圓直，針尖鋒利，長一寸六分，用它來瀉熱，刺絡(luò)放血。

　　第五種是鈹針，模仿劍鋒制成，寬二分半，長四寸。主治寒熱搏結(jié)而形成癰腫化膿的病證，可以用它切刺排膿，來清除熱毒。

　　第六種是員利針，模仿長毛的形狀制成。此種針型針尖長而針身短，可以深刺一寸六分，可治癰腫、痹證。

　　第七種是毫針，是模仿毫毛的形狀制成，長一寸六分，主治寒熱痛痹在絡(luò)脈的病證。

　　第八種是長針，模仿綦針（縫紉用的長針）的式樣制成，長七寸，主治邪深病久的痹證。

　　第九種是大針，針的形狀，是模仿鋒針制作，針長略圓而粗大如挺，長四寸，主治大氣不能通利關(guān)節(jié)，積水成腫的病癥。

　　以上所述，就是九針的形狀及其大小長短的情況。


　　黃帝說，我想了解一下人體各部與九野是怎樣相應(yīng)的。

　　岐伯說，請讓我談?wù)勆硇螒?yīng)九野的情況吧。春夏屬陽，氣從左而升，所以人的左足應(yīng)于東北方的艮宮，在節(jié)氣應(yīng)于立春，其所值的是戊寅日、己丑口;左脅應(yīng)于正東方的震宮，節(jié)氣應(yīng)于春分，其所值的是乙卯口;左手應(yīng)于東南方的巽宮，在節(jié)氣應(yīng)于立夏，其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、頭面應(yīng)于南方的離宮，在節(jié)氣應(yīng)于夏至，正是陽氣極盛的時(shí)候，其所值的是丙午日;秋冬屬陰，陰氣從右而降，自上而下，所以右手應(yīng)于西南方的坤宮，在節(jié)氣應(yīng)于立秋，其所值的是戊申日、己未日;右脅應(yīng)于正西方的兌宮，在節(jié)氣應(yīng)于秋分，其所值的是辛酉日;右足應(yīng)于西北方的乾宮，在節(jié)氣應(yīng)于立冬，其所值的是戊戌日、己亥日;腰、尻、下竅應(yīng)于正北方的坎宮，在節(jié)氣應(yīng)于冬至，這是陰氣極盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三臟，應(yīng)于中宮，它的大禁日期是太一移居各宮所在之日以及各戊己日。上述九者，可以測候八正所在之處。按照九宮所主左右上下的方位，凡身體各部患有癰腫的，如果要進(jìn)行治療，切不可在它相應(yīng)的時(shí)日里，刺破排膿，這就是所謂的天忌日。

　　形體安逸而精神苦悶的人，疾病多發(fā)生在經(jīng)脈，治療時(shí)適宜用針法和灸法;形體過于勞苦，但精神愉快的人，疾病多發(fā)生于筋，治療時(shí)適宜溫熨導(dǎo)引的方法;形體和精神都很舒適而好逸惡勞的人，疾病多發(fā)生在肌肉，宜用針和砭石刺治;形體勞苦、精神也苦悶的人，多發(fā)生聲嘶咽塞或呼吸不利，宜用各種味甘的藥物調(diào)治;屢受驚恐而形神不安的人，筋脈氣血不通，多發(fā)生肢體麻木不仁，治療時(shí)，適宜用藥酒和按摩。以上是五種形志生病各自的特點(diǎn)和治法。

　　五臟之氣失調(diào)，各有所主的病證心氣不舒，發(fā)生噯氣;肺氣不利，則發(fā)生咳嗽;肝氣郁結(jié)，則表現(xiàn)多語;脾氣不和，發(fā)生吞酸;腎氣衰憊，出現(xiàn)呵欠頻作。

　　六腑之氣失調(diào)，各有所主的病證膽氣郁而不舒，易于發(fā)怒;胃氣上逆則為嘔吐呃逆;小腸不能泌別清濁，大腸傳導(dǎo)失常，則形成泄瀉;膀胱氣虛而不能約束，則出現(xiàn)遺尿;下焦不通，水液泛溢，則積水為腫。

　　飲食五味入胃后，按其屬性各歸所合的臟腑酸味屬木人于肝，辛味屬金人于肺，苦味屬火入于心，甘味屬土人于脾，咸味屬水入于腎，這就是五味各自所入的臟腑。

　　五臟精氣并人一臟的病證;精氣并入于肝，則肝氣抑郁，而生憂慮;并人于心，則心氣有余而出現(xiàn)喜笑不休;并入于肺，則肺氣郁結(jié)，而出現(xiàn)悲哀不止;并人于腎，則水盛火衰，而出現(xiàn)心悸善恐;并入于脾，使脾盛而膽虛，則出現(xiàn)膽怯畏懼。這就是五臟精氣并于一臟所發(fā)生的各種病證。

　　五臟按其不同的性能，各有所厭惡肝主筋，風(fēng)能引起筋的拘急，所以厭惡風(fēng);心主血脈，高熱能傷血脈，所以厭惡熱;肺主氣，寒則氣滯不宣，所以厭惡寒;腎屬水，其性喜潤，所以厭惡燥;脾屬土，其性喜燥，所以厭惡濕。這就是五臟有所厭惡的具體表現(xiàn)。

　　五臟各有所化生的水液，心臟主化生汗液，肝臟主化生淚液，肺臟主化生涕液，腎臟主化生唾液，脾臟主化生涎液。這就是五液的出處。

　　五種疲勞過度所致的損傷久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肌肉，久立則傷骨，久行則傷筋，這就是五種長期疲勞對人體損傷的具體情況。

　　五味歸于五臟，按其屬性，各有一定的走向酸味入肝，肝主筋，故酸走筋;辛味入肺，肺主氣，故辛走氣;苦味人心，心主血，故苦走血;咸味人腎，腎主骨，所以咸走骨;甘味人脾，脾主肌肉，所以甘走肉，這就是五味走向各部的具體情況。

　　節(jié)制飲食的五種情況，酸性收斂，筋喜柔而不喜收斂，所以筋病不宜多食酸味;辛味發(fā)散，氣宜聚斂不喜發(fā)散，所以氣病不宜多食辛味;咸能軟堅(jiān)，骨宜堅(jiān)不喜軟，所以骨病不宜多食咸味;苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味;甘味壅滯，肌肉不喜壅滯，所以肌肉病變不宜多食甘味。即使是自己最愛吃的東西，也不要吃得過多，必須自己加以節(jié)制，適可而止，這就是節(jié)制飲食五味的具體情況。

　　五臟之病的發(fā)生，各有其部位與不同的季節(jié)，腎為陰臟而主骨，則腎陰的病多發(fā)生在骨;心為陽臟而主血，則心陽的病多發(fā)生在血;脾為陰臟而主肌肉，則脾陰的病多發(fā)生在肌肉;肝為陽臟而主春，則屬于肝臟的陽病發(fā)源于冬季;肺為陰臟而主秋，則屬于肺臟的陰病發(fā)源于夏季。

　　邪氣侵?jǐn)_的五種病變邪氣入于陽分而陽盛熱極，能使神志受擾而發(fā)生狂證;邪氣入于陰分而陰寒至極，能使?fàn)I血凝滯，發(fā)生血痹證;邪氣入于陽分，陽與邪相搏，則發(fā)生頭部巔頂?shù)募不?邪氣入于陰分，陰與邪相搏，則導(dǎo)致喑啞。陽分的邪氣入于陰分，病人則安靜沉默;陰分的邪氣出于陽分，病人則躁動易怒。

　　五臟各有所藏的精神意識活動為心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精和志。

　　五臟對軀體各部分分別有其所主心主脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，腎主骨。

　　在六經(jīng)中有氣血多少的不同，因此，在針刺治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣血的多少制定治療法則。氣多血多的，司以用瀉法;氣少血少的，就不能用瀉法。陽明經(jīng)中多血多氣，所以針刺時(shí)，既可以瀉其氣，又可以瀉其血;太陽經(jīng)中多血少氣，所以針刺時(shí)，只宜瀉其血，不宜瀉其氣;少陽經(jīng)中多氣少血，針刺時(shí)只宜瀉其氣，不宜瀉其血;太陰經(jīng)中多血少氣，針刺時(shí)只宜瀉其血，不宜瀉其氣;厥陰經(jīng)中多血少氣，針刺時(shí)只宜瀉其血，不宜瀉其氣;少陰經(jīng)中多氣少血，針刺時(shí)只宜涯氣，不宜瀉血。

　　足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肘經(jīng)為表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，這是足三陰紹與足三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為慕里;手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手太陽小腸經(jīng)與于少陰心經(jīng)為表里，這是手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。

　　【總結(jié)】

　　靈樞篇全篇共81篇，而本篇是第78篇，也就是到了靈樞篇即將結(jié)尾之時(shí)。從第一篇開始，靈樞篇就在講針刺法，即將結(jié)束時(shí)，也在講針刺法，可見針刺法在靈樞中的重要性。不過，在論述針刺法的同時(shí)，也講了傳統(tǒng)中醫(yī)的其他的治療方法，包括砭、灸、藥、導(dǎo)引、按摩等：“形樂志苦，病生于脈，治之于灸刺。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘藥。形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。”

　　另外，本篇中，除了講九針以外，還講了“五X”這些中醫(yī)的概念，它對我們在診療過程中，都具有重要的理論指導(dǎo)作用。