【byb.cn 】（來源：北青報(bào)）肥胖可能使男生首次遺精年齡提前。這是北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦女與兒童青少年衛(wèi)生學(xué)系、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所研究人員，以全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)63625名11-18歲漢族男生為研究對(duì)象，調(diào)研后得出的結(jié)論。

　　專家介紹，資料來源于2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研，調(diào)研為全國(guó)范圍橫斷面調(diào)查，采用分層隨機(jī)整群抽樣，在各省市自治區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件分為好、中、差三類經(jīng)濟(jì)片，每片再分城鄉(xiāng)，按城鄉(xiāng)抽取生活水平中等的中小學(xué)校各3所，確定調(diào)研點(diǎn)校，再以年級(jí)分層，以教學(xué)班為單位整群抽取調(diào)研樣本。選取其中11-18歲漢族男生作為研究對(duì)象，每歲1組，共分為8個(gè)年齡組，提取身高、體重，計(jì)算各年齡組男生BMI,并根據(jù)BMI分正常體重、超重及肥胖三個(gè)組，共計(jì)63625名11-18歲漢族男生，對(duì)三組學(xué)生遺精報(bào)告情況進(jìn)行分析。

　　結(jié)果顯示：我國(guó)漢族城市男生12歲肥胖組遺精報(bào)告率(20.43%)高于體重正常組(11.5%)，鄉(xiāng)村男生13歲組肥胖組遺精報(bào)告率(43.85%)高于體重正常組(33.69%)。

　　我國(guó)漢族11-18歲肥胖組男生半數(shù)首次遺精年齡為13.90歲;非肥胖組男生半數(shù)首次遺精年齡為14歲。城市男生及鄉(xiāng)村男生均表現(xiàn)為肥胖組男生半數(shù)首次遺精年齡小于非肥胖組，提示低年齡超重或肥胖對(duì)青春期發(fā)育提前的影響可能更大。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦女與兒童青少年衛(wèi)生學(xué)系朱廣榮副教授指出，首次遺精是男性生殖功能發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一，首次遺精年齡的早晚可能與內(nèi)分泌機(jī)制、遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀況、地理環(huán)境、民族等相關(guān)。本研究排除民族的影響，以年齡段分組，分析我國(guó)11-18歲漢族男生不同年齡段肥胖狀態(tài)與遺精報(bào)告率的相關(guān)性，計(jì)算并比較我國(guó)男生半數(shù)首次遺精年齡在肥胖組和非肥胖組之間的差異，為肥胖與青春期發(fā)育相關(guān)研究提供參考。

　　中學(xué)生對(duì)肥胖危險(xiǎn)因素知曉率低

　　兒童青少年對(duì)肥胖危險(xiǎn)因素整體知曉率不高，尤其中學(xué)生更為明顯。這個(gè)結(jié)論來自于北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所與蚌埠醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系的一項(xiàng)合作研究。該研究采用分層整群抽樣的方法抽取北京市680名中小學(xué)生，其中，男生347名，女生333名;中學(xué)生348名，小學(xué)生332名。調(diào)查分析了中小學(xué)生對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等肥胖危險(xiǎn)因素的知曉情況及其分布特征。

　　這項(xiàng)研究共調(diào)查了11項(xiàng)肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素問題：學(xué)生對(duì)肥胖的危害、每天看電視/玩電腦/上網(wǎng)時(shí)間小于2小時(shí)、每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)、多吃蔬菜和水果、少喝含糖飲料、每天吃早餐、少吃油炸食品、少吃西式快餐、少吃高熱量零食、減少在外就餐。研究者將正確知曉其中8項(xiàng)或以上問題定義為對(duì)肥胖危險(xiǎn)因素知曉。

　　結(jié)果顯示：肥胖危險(xiǎn)因素整體知曉率為74.1%，其中，小學(xué)生為81.9%，中學(xué)生為66.7%;男生為71.2%，女生77.2為%?！懊刻炜措娨?玩電腦/上網(wǎng)時(shí)間小于2小時(shí)”、“少喝含糖飲料”、“每天吃早餐”、“少吃高熱量零食”、“少吃油炸食品”、“少吃西式快餐”、“減少在外就餐”知曉率，中學(xué)生都低于小學(xué)生;“少吃油炸食品”、“少吃西式快餐”、“減少在外就餐次數(shù)”知曉率女生高于男生。

　　專家分析認(rèn)為，這可能與中國(guó)傳統(tǒng)家庭教育環(huán)境有關(guān)，小學(xué)生自立性還不高、更易受教師、家長(zhǎng)教育的影響。而中學(xué)生自立能力加強(qiáng)、又常伴有不良的飲食行為習(xí)慣，以及接觸電腦、游戲的機(jī)會(huì)多，“每天看電視/玩電腦/上網(wǎng)時(shí)間”行為更為常見，甚至呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象?！吧俪杂驼ㄊ称贰?、“少吃西式快餐”、“減少在外就餐次數(shù)”知曉率女生高于男生，可能與女生更為關(guān)注自身身體，更期望變瘦，從而對(duì)肥胖相關(guān)飲食、行為因素更為關(guān)注有關(guān)。

　　北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍教授指出，中學(xué)生對(duì)多數(shù)肥胖危險(xiǎn)因素的知曉率都低于小學(xué)生，這提示我們?cè)诮窈蠓逝诸A(yù)防干預(yù)過程中，中學(xué)生應(yīng)是健康教育的重點(diǎn)人群;但伴隨中學(xué)生自我意識(shí)的逐漸增強(qiáng)及其社會(huì)心理發(fā)育的相對(duì)滯后，肥胖干預(yù)過程中應(yīng)避免說教，注重與其溝通、交流和引導(dǎo)。

　　預(yù)防肥胖，家長(zhǎng)對(duì)兒童視屏行為監(jiān)督更重要

　　兒童超重肥胖與高能量和高脂肪膳食、體力活動(dòng)不足和靜坐行為時(shí)間過長(zhǎng)等生活方式密切相關(guān)。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童青少年衛(wèi)生研究所針對(duì)兒童視屏行為-看電視、玩電腦和電子游戲機(jī)等，和家庭因素與兒童BMI(體質(zhì)指數(shù))的關(guān)系研究，結(jié)論是：兒童BMI與父母限制兒童視屏行為時(shí)間有關(guān)，與父母經(jīng)常告訴兒童視屏行為的壞處無關(guān)。父母經(jīng)常告訴兒童視屏行為的壞處是父母對(duì)兒童關(guān)于視屏行為的教育途徑之一，這也間接說明家長(zhǎng)對(duì)兒童的教育對(duì)兒童BMI的作用不如家長(zhǎng)對(duì)兒童行為的監(jiān)督。因此，在預(yù)防和控制兒童肥胖時(shí)，需要家長(zhǎng)配合監(jiān)督兒童的行為。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦女與兒童青少年衛(wèi)生學(xué)系副主任、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)王海俊教授介紹，這項(xiàng)研究選擇北京市某城區(qū)12所小學(xué)7~11歲共1846名學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)學(xué)生進(jìn)行身高、體重測(cè)量，計(jì)算BMI。通過問卷調(diào)查學(xué)生的視屏行為時(shí)間及其相關(guān)的家庭因素。

　　研究結(jié)果表明，在男、女生當(dāng)中，兒童BMI與父母限制兒童視屏行為時(shí)間有關(guān)。與父母不限制或限制兒童視屏行為時(shí)間>=120分鐘/天相比，父母限制視屏行為時(shí)間<120分鐘/天兒童的bmi較低。因?yàn)楦改赶拗苾和暺列袨闀r(shí)間對(duì)兒童bmi產(chǎn)生顯著作用，科研人員還采用中介作用模型分析了父母限制兒童視屏行為時(shí)間是如何通過影響兒童視屏行為而作用于兒童bmi的。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，父母限制兒童視屏行為時(shí)間通過減少兒童視屏?xí)r間而對(duì)兒童bmi產(chǎn)生作用，父母限制兒童(男生)視屏行為時(shí)間有13.67%通過影響兒童視屏行為時(shí)間而作用于兒童bmi，父母限制兒童(女生)視屏行為時(shí)間有22.11%通過影響兒童視屏行為時(shí)間而作用于兒童bmi。說明父母限制兒童視屏行為時(shí)間越少，兒童的視屏行為時(shí)間越少，進(jìn)而影響兒童的bmi。但研究結(jié)果也表明，無論是男生或者女生，父母限制兒童視屏行為時(shí)間只有一部分是通過影響兒童視屏行為時(shí)間而作用于兒童bmi，說明父母限制兒童視屏行為時(shí)間還通過其他途徑影響著兒童的bmi，還有待進(jìn)一步研究。所以，通過本研究能幫助理解父母限制兒童視屏行為時(shí)間對(duì)兒童bmi的作用機(jī)制。

　　王?？?qiáng)調(diào)，本次調(diào)查結(jié)果提醒家長(zhǎng)，兒童肥胖的預(yù)防和控制工作需要多方面的配合，包括家長(zhǎng)監(jiān)督兒童的行為，如限制兒童看電視和玩電腦的時(shí)間，以減少兒童的靜坐時(shí)間。

　　綜合干預(yù)可以有效預(yù)防兒童青少年肥胖

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所科研人員采用“學(xué)生-學(xué)校-家庭”社會(huì)生態(tài)模式，對(duì)兒童青少年肥胖進(jìn)行干預(yù)。觀察和評(píng)估干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)可以改善腰圍、腰臀比(WHR)等中心性肥胖指標(biāo)干預(yù)有效，干預(yù)效果女生優(yōu)于男生，鄉(xiāng)村優(yōu)于城市，小學(xué)優(yōu)于中學(xué)，可以作為一種有效干預(yù)手段推廣使用。

　　據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所陳天嬌副教授介紹，該研究利用社會(huì)生態(tài)模型理論，采用分層整群抽樣的方式抽取調(diào)查對(duì)象，將北京市房山區(qū)學(xué)校分為城市小學(xué)、鄉(xiāng)村小學(xué)、城市中學(xué)、鄉(xiāng)村中學(xué)各4所，各選取2所學(xué)校7～18歲的學(xué)生為干預(yù)對(duì)象進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)，另2所學(xué)校學(xué)生為對(duì)照。3175學(xué)生參加兩次體檢，其中干預(yù)對(duì)象1661人。干預(yù)措施分別是：學(xué)生層面，利用健康教育課、肥胖指導(dǎo)手冊(cè)、主題班會(huì)向?qū)W生進(jìn)行健康教育，利用飲食運(yùn)動(dòng)行為記錄表的方式督促行為;學(xué)校層面，確保和利用大課間等提高學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)間、舉辦“健康飲食快樂運(yùn)動(dòng)”活動(dòng)月、組織各種體育競(jìng)賽活動(dòng)、征文征畫活動(dòng)、張貼海報(bào)、校園拒絕零食與含糖飲料、組建可愛嘟嘟訓(xùn)練營(yíng)等;家庭層面，利用家長(zhǎng)講座、分發(fā)宣傳手冊(cè)、倡議書等方法進(jìn)行健康教育，并鼓勵(lì)給孩子情感、環(huán)境和物質(zhì)支持。

　　結(jié)果顯示，干預(yù)可以整體改善超重肥胖，未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是干預(yù)組的1.12倍，有顯著性;干預(yù)可以降低腰圍、腰臀比(WHR)等中心性肥胖指標(biāo)，排除性別，年齡和城鄉(xiāng)因素影響，干預(yù)可使干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.63cm，WHR降低0.02，有顯著性。女生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是干預(yù)組的1.18倍，干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.52cm，WHR降低0.02;男生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是干預(yù)組的1.08倍，干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.73cm，WHR降低0.01。城市學(xué)生干預(yù)組比非干預(yù)組WHR降低0.01，鄉(xiāng)村學(xué)生降低0.02，鄉(xiāng)村學(xué)生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是干預(yù)組的1.43倍。小學(xué)生干預(yù)組比非干預(yù)組WHR降低0.02，中學(xué)生降低0.02，小學(xué)生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是干預(yù)組的1.21倍。干預(yù)效果女生優(yōu)于男生，鄉(xiāng)村優(yōu)于城市，小學(xué)優(yōu)于中學(xué)。

　　陳天嬌指出，“學(xué)生-學(xué)校-家庭”社會(huì)生態(tài)模式顯示非超重肥胖學(xué)生的腰圍、WHR均有所改善，超重肥胖學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況改善比例干預(yù)組(15.1%)大于對(duì)照組(8.6%)，說明干預(yù)不僅對(duì)非超重肥胖學(xué)生有效，對(duì)超重肥胖的學(xué)生更有效。因此，在對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)超重肥胖學(xué)生進(jìn)行加強(qiáng)干預(yù)的方法是有效的，這為適合全學(xué)校學(xué)生參與的肥胖干預(yù)措施的實(shí)施提供了依據(jù)。同時(shí)，本研究在國(guó)內(nèi)首次對(duì)干預(yù)對(duì)象的人群特征進(jìn)行了分析，為今后的預(yù)防工作提供了依據(jù)。文/付東紅(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)