【byb.cn 】（來源：北青報(bào)）“全面二孩”政策的放開給不少家庭敞開了再要一個(gè)孩子的大門，特別是40歲以上的大齡夫妻，渴望能抓緊最后的機(jī)會(huì)再生一個(gè)孩子。北京青年報(bào)記者從市婦產(chǎn)醫(yī)院和北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，近期不少想要“二孩”的家庭前往醫(yī)院咨詢?cè)嚬軏雰杭夹g(shù)，其中45歲以上的大齡女性更是“突增”。但由于國內(nèi)試管嬰兒手續(xù)繁瑣，又不能鑒別男女，一些中國家庭花數(shù)十萬甚至通過中介機(jī)構(gòu)選擇赴美、赴泰操作試管嬰兒。

　　 【現(xiàn)狀】

　　試管嬰兒門診量上升 年齡最大的59歲

　　 今年48歲的林女士由于她和丈夫均非獨(dú)生子女，去年放開“單獨(dú)二孩”時(shí)他們并不在范圍之內(nèi)，只能暗自著急，而今年全面二孩的政策放開后，她就立即前往婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果并不樂觀，由于已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，林女士的排卵很不規(guī)律，可能無法自然孕育。

　　 像林女士這樣的情況并不少見，北青報(bào)記者近日從市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，伴隨著二孩政策的放開，前來咨詢通過人工授精或試管嬰兒的手段再要一個(gè)孩子的家庭明顯增多，中心每天約400個(gè)號(hào)源中，約有四分之一，也就是100人左右是來咨詢關(guān)于二孩事宜的，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。

　　 “70后，甚至60后特別多”是婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心主任王樹玉最近明顯的感覺，甚至有59歲的母親希望能夠通過輔助生殖技術(shù)讓自己再擁有一個(gè)寶寶。據(jù)前幾年的粗略統(tǒng)計(jì)，前來咨詢的人群中約有50%以上為外地人口，但隨著生育政策的放開，今年本市前來咨詢和進(jìn)行試管嬰兒的比例也有所升高。

　　 為迎接“猴年＋二胎高峰”，原本每年春節(jié)期間暫停接診為中心培養(yǎng)箱消毒等安排今年也有可能改變，改為輪流消毒，保持中心的持續(xù)開放，為教師等一部分只有寒假有時(shí)間，又確有需求的家庭提供便利。

　　 大齡女性“突增”的情況在本市另一家大型生殖醫(yī)學(xué)中心——北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心同樣存在。從2011年起，中心每年門診量都超過50萬人次。“‘全面二孩’政策放開后，來門診就診尋求生育二孩的女性的確有所增加。主要有兩類人群，一類是接受過試管嬰兒治療的，二孩政策開放后，再次利用凍存胚胎尋求助孕治療。另一類是年齡較大，擔(dān)心存在生育問題而前來咨詢的?！鄙持行闹魅卫钊乇硎尽?

　　 【核心】

　　國內(nèi)試管嬰兒手續(xù)繁瑣 要等半年左右

　　 根據(jù)我國輔助生育技術(shù)的管理?xiàng)l例，能夠接受試管嬰兒技術(shù)助孕治療的夫妻需要具備“三證”，也就是夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證和“準(zhǔn)生證”。盡管二孩政策已經(jīng)全面放開，但如果需要接受輔助生育治療，還是需要當(dāng)?shù)氐挠?jì)劃生育部門出具有效的“二孩準(zhǔn)生證”。

　　 “看新聞各地政策還沒有具體落地，要做試管嬰兒生育二孩還是先要辦證，像我們這種雙方都不是獨(dú)生子女的，現(xiàn)在辦證可能比較麻煩，一方面希望政策落地后辦證流程會(huì)進(jìn)一步簡(jiǎn)化，另一方面又擔(dān)心年齡越大做成功的幾率就越小?！绷峙扛嬖V記者。

　　 在“三證”齊全的情況下，夫妻雙方還需要接受一系列是否符合適應(yīng)癥的檢查，如對(duì)男方精液、女方內(nèi)分泌、輸卵管造影、監(jiān)測(cè)排卵等，如果女方輸卵管通暢，醫(yī)生還會(huì)建議先進(jìn)行人工授精，如果三次人工授精沒有懷孕，再進(jìn)行試管嬰兒。

　　 即使適應(yīng)癥都符合，包括肝功能、梅毒、艾滋病等等項(xiàng)目的術(shù)前檢查還要約一到兩個(gè)月才能完成，如果近期有一些疾病的還要先進(jìn)性治療。從第一次前往醫(yī)院到最后接受操作，不少人要等上半年左右?！坝泻芏嗳讼勇坏染妥吡?，去選擇其他方法。”王樹玉表示。

　　 走捷徑包生男孩 部分夫妻選擇海外受孕

　　 “在檢查的過程中，也有朋友推薦我關(guān)注一下一些去美國、泰國的中介機(jī)構(gòu)，聽說現(xiàn)在中國人已經(jīng)成為泰國生殖中心做試管嬰兒的主力軍了，不僅不需要證明，還可以100%包生男孩，當(dāng)然費(fèi)用比國內(nèi)也高的多?！绷峙扛嬖V記者。

　　 記者發(fā)現(xiàn)，目前確實(shí)有不少中介機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上作出100%生男孩兒的承諾，大部分是由中介機(jī)構(gòu)陪同赴美、泰、臺(tái)灣等地進(jìn)行試管嬰兒操作?！爸袊砰_二孩后大齡家庭想生二胎多數(shù)是對(duì)胎兒性別有選擇的。泰國試管嬰兒成功率僅次于美國，在亞洲是第一，還可以百分之百選擇性別。以前很多人去美國，但美國花費(fèi)高，泰國費(fèi)用低、距離近，我們現(xiàn)在只做赴泰操作了?！币晃桓疤┲薪楣ぷ魅藛T表示。

　　 而更令不少夫妻心動(dòng)的是，除了國內(nèi)不能進(jìn)行的性別鑒定，國外對(duì)證件的要求也相對(duì)寬松。當(dāng)記者詢問需要什么手續(xù)時(shí)，一位中介告訴記者：“我們只需要你們的簽證就可以，盡管那邊也需要結(jié)婚證，但是沒有的話，我們也可以幫您想辦法做。”

　　 費(fèi)用數(shù)十萬 專家建議注意辨別

　　 在王樹玉主任診斷的患者中，就有一位曾三次往返美國接受試管嬰兒的患者，盡管結(jié)果并非成功，但包括診斷性別、移植、往返費(fèi)用等，每次少則二三十萬的花銷確實(shí)不菲。“有的患者在國外做了幾次，但機(jī)構(gòu)盡管可以判斷性別，到移植時(shí)卻始終說沒有好胚胎，無從得知是確實(shí)胚胎不好，還是他們的操作不當(dāng)造成的。”王樹玉表示。
　　 據(jù)記者了解，相比美國，赴泰操作每次只需要16.8萬，包含機(jī)票、簽證、食宿、保姆、翻譯、陪同和所有的醫(yī)療費(fèi)用。如果一次不成功，利用剩余胚胎進(jìn)行第二次移植的費(fèi)用在3萬人民幣左右。

　　 “有一些中介機(jī)構(gòu)宣傳的可以到國外進(jìn)行性別鑒定、遺傳病檢測(cè)等等。但國外也有黑機(jī)構(gòu)，甚至非法‘地下診所’，如果多次促排卵，用藥不當(dāng)?shù)鹊?，可能造成?duì)卵巢的過度刺激，使卵巢功能衰竭。其實(shí)這些技術(shù)并不是國外獨(dú)有，但我國法律規(guī)定，性別鑒定僅能夠在有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征的情況下才能夠進(jìn)行，而我國對(duì)于贈(zèng)卵有著嚴(yán)格的規(guī)定，代孕也是明令禁止的?！崩钊乇硎?。

　　 【內(nèi)存】

　　 女性年齡超42歲 試管成功率僅5%

　　 “自從1988年中國大陸首例試管嬰兒在北醫(yī)三院呱呱墜地，試管嬰兒技術(shù)誕生近40年來，已有超過600萬試管嬰兒出生?！崩钊刂魅胃嬖V記者。 據(jù)她介紹，試管嬰兒技術(shù)，是指將妻子的卵子和男方的精子取出體外，在體外結(jié)合獲得胚胎后，再送入妻子的宮腔。胚胎在子宮腔內(nèi)的生長發(fā)育過程還是在媽媽的體內(nèi)完成的，直至分娩，都跟自然懷孕的準(zhǔn)媽媽們相同。實(shí)際上，精子、卵子和胚胎在體外環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，也就是“住”在試管里的時(shí)間只有3至5天。

　　 “但是非常遺憾，目前試管嬰兒技術(shù)治療平均的成功率約為40%左右。如果是大齡、卵巢功能減退的患者，可能成功率只有10%，甚至5%左右?！崩钊乇硎?。據(jù)了解，女性的生育力從35歲后開始明顯下降，40歲后更是顯著減低，主要就體現(xiàn)在卵子的質(zhì)量和數(shù)量上，所以試管嬰兒的成功率也會(huì)大受影響。

　　 因此，一些年齡較大，尤其是超過42歲，或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低于5%。如果已經(jīng)發(fā)生卵巢功能衰竭，即使通過促排卵也無法得到卵子，也就無法進(jìn)行試管嬰兒的進(jìn)一步治療了。

　　 本組文/本報(bào)記者 劉洋