【byb.cn 】（來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)）今年6月底的一天，黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房收治了一名“瘋狂”發(fā)燒、伴有大葉性肺炎的5歲女童。該院醫(yī)務(wù)人員在為女童進(jìn)行電子支氣管鏡檢查并通過(guò)肺灌洗時(shí)，竟然在其肺部支氣管中吸出很多樹枝樣的分泌物。

　　 該院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師于睿淼介紹，女童在家中持續(xù)高燒不退，體溫高達(dá)39℃~41℃，同時(shí)伴發(fā)嚴(yán)重的咳嗽，有痰咯不出來(lái)，在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院診斷為大葉性肺炎，治療5天仍然不見好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)入哈爾濱市兒童醫(yī)院。

　　6月29日，在為患兒實(shí)施電子支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女童因肺部炎癥導(dǎo)致的炎性分泌物，已經(jīng)固化形成膠狀支氣管樹枝樣塑形物。幸運(yùn)的是，其分泌物較松動(dòng)，兩位醫(yī)生通過(guò)支氣管鏡，將生理鹽水注入肺部支氣管中，小心翼翼地把氣管中的塑形物吸出來(lái)，防止其斷裂在里面，原本10分鐘的肺灌洗進(jìn)行了近半個(gè)小時(shí)。目前，患兒已完全退燒，肺炎情況明顯好轉(zhuǎn)。

　　 該院呼吸內(nèi)科主任孫珺說(shuō)，患兒肺部感染所致塑型性支氣管炎危害極大，臨床十分罕見，幸虧家長(zhǎng)來(lái)得及時(shí)，病情如果再延誤導(dǎo)致分泌物完全阻塞支氣管，極有可能危及生命。（記者衣曉峰 通訊員魏 然 張琳琳）

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　　塑型性支氣管炎(plastic bronchitis bronchialcasts)是兒科急危重癥之一，其臨床特點(diǎn)是內(nèi)生性氣道內(nèi)異物，造成廣泛性支氣管堵塞，以致肺的通氣換氣功能障礙，發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭危及生命。主要臨床表現(xiàn)為，咳嗽、胸痛、喘鳴、氣促、急性嚴(yán)重的呼吸窘迫、全身嚴(yán)重缺氧等。最終因缺氧致呼吸循環(huán)衰竭和多器官功能障礙...

　　塑型性支氣管炎病因概要：

　　塑型性支氣管炎的病因主要分為2大方面：根據(jù)氣道內(nèi)生物的成分分型，Ⅰ型為炎癥型，支氣管腔內(nèi)生異物光鏡下所見的主要成分為黏液蛋白;Ⅱ型為非細(xì)胞型，與紫紺型先天性心臟病有關(guān)。

　　塑型性支氣管炎詳細(xì)解析：

　　本病可發(fā)生于任何年齡，兒童較多見。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，兒科病人發(fā)病年齡以2～12歲多見，病因及發(fā)病機(jī)制不詳。本病可能繼發(fā)于哮喘、肺囊性纖維病變(cystic fibrosis)，但也可沒(méi)有前驅(qū)病變。1997年M.Seer等通過(guò)文獻(xiàn)研究，根據(jù)氣道內(nèi)生物的成分，提出將本病分為以下兩型。

　?、裥蜑檠装Y型：支氣管腔內(nèi)生異物光鏡下所見的主要成分為黏液蛋白，大量纖維素和嗜酸性及中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn)。Ⅱ型：內(nèi)生物主要為黏液蛋白，有少量甚至完全沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，鏡下所見為一片均質(zhì)伊紅染色。從病理組織學(xué)檢查推測(cè)Ⅰ型的發(fā)病應(yīng)與炎癥和過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。

　?、蛐蜑榉羌?xì)胞型(acellular)：Ⅱ型病變國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為與紫紺型先天性心臟病有關(guān)，特別是Fontan手術(shù)后。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的膜性喉氣管支氣管炎和急性纖維滲出性喉氣管支氣管炎的臨床癥狀和病變過(guò)程與本病Ⅰ型十分相似，病變同樣是氣管腔內(nèi)異物堵塞，病理組織學(xué)鏡檢為支氣管黏膜上皮脫落，大量纖維素滲出和膿細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞為主，未提及大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。二者是否與本病為同一種疾病，尚待進(jìn)一步研究。廣州市兒童醫(yī)院曾經(jīng)治4例，Ⅰ型和Ⅱ型各占兩例，其中Ⅱ型病例支氣管腔內(nèi)取出物鏡檢與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道相符，呈均質(zhì)伊紅染色，未見大量纖維素和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要成分為黏蛋白，但均為非先天性心臟病患者。