【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）牙齒缺失是一種很常見(jiàn)的口腔疾病，尤其老年人，缺牙群體龐大。但很多人認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，缺幾顆牙是正常的。不少年輕人缺了牙也不補(bǔ)。

　　然而，專家介紹，牙齒缺失，不僅會(huì)影響口腔基本的咀嚼和初步消化等功能，還會(huì)導(dǎo)致過(guò)度衰老面容、發(fā)音不準(zhǔn)等。更有研究表明，缺牙的老人罹患老年癡呆和中風(fēng)的幾率更高。專家提醒，由于每個(gè)人的缺牙部位、缺牙數(shù)量都不盡相同，解決缺牙的設(shè)計(jì)方案也有很大差異，基本包括傳統(tǒng)活動(dòng)假牙、傳統(tǒng)固定假牙、種植假牙。對(duì)于全口缺牙的人群，還可以采用種植牙和全口假牙結(jié)合起來(lái)的方案。但需注意的是，患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺病、 重度糖尿病或血液系統(tǒng)等疾病的患者不適合種植牙。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者黃蓉芳 通訊員李耀文 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科主任、主任醫(yī)師吳哲

　　缺牙危害

　　1.會(huì)對(duì)口腔本身的基本功能造成影響

　　吳哲介紹，牙齒缺失，首先會(huì)對(duì)口腔本身的基本功能造成影響。一是牙列的完整性會(huì)遭到破壞，從而影響咬合功能;二是牙槽骨會(huì)萎縮。而且，還會(huì)給后期假牙修復(fù)及維持口腔頜面部的平衡和穩(wěn)定帶來(lái)影響;三是咀嚼功能減退，影響食欲和進(jìn)食;四是造成食物嵌塞，進(jìn)而口臭、齲齒、牙周病。

　　2.導(dǎo)致過(guò)度衰老面容和發(fā)音不準(zhǔn)

　　“牙齒缺失，還往往導(dǎo)致過(guò)度衰老面容以及發(fā)音不準(zhǔn)?！眳钦芙忉專?dāng)一個(gè)人的牙齒缺失后，面部會(huì)發(fā)生變形、不對(duì)稱，整個(gè)人看起來(lái)會(huì)比同齡人蒼老，而且，還可能會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的病變。同時(shí)，牙齒缺失的人，發(fā)音也會(huì)變得不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而會(huì)影響人的社會(huì)交際活動(dòng)。

　　3.加重胃腸道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致胃腸疾病
　　吳哲介紹，牙齒缺失后，余留的牙齒也會(huì)發(fā)生一系列變化，從而使原本良好的咬合關(guān)系發(fā)生變化，進(jìn)而造成咀嚼效能減退。

　　咀嚼能力下降，容易導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)不能充分咀嚼，既會(huì)影響食欲，還會(huì)使消化液分泌逐漸減少，導(dǎo)致進(jìn)入胃腸道的食物顆粒明顯增大，進(jìn)而增加胃腸道負(fù)擔(dān)，久而久之，就可能造成胃腸道功能紊亂，最終導(dǎo)致胃腸道疾病。

　　4.牙齒缺失與老年癡呆癥、腦中風(fēng)有關(guān)
　　“牙齒不好，還會(huì)影響腦部健康?！眳钦苷f(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，牙齒是“腎之余”，牙齒質(zhì)量不好的人通常需要補(bǔ)腎，而“腎主骨，骨生髓，髓海不足容易健忘”。另?yè)?jù)美國(guó)肯塔基大學(xué)和萊克星頓牙科學(xué)院的研究人員證實(shí)，牙齒缺失與老年癡呆癥、腦中風(fēng)有關(guān)。

　　研究人員表示，有力的咀嚼能夠有效防止大腦老化。老年人如果缺失牙齒過(guò)多，又不及時(shí)鑲回去，口頜系統(tǒng)缺少有效的功能刺激，就容易得老年癡呆癥。吳哲解釋，這是因?yàn)檠例X的神經(jīng)末梢豐富，牙齒活動(dòng)對(duì)神經(jīng)的刺激能連通到大腦，大腦需要刺激才能保持活力。假如牙齒掉光，支配牙齒的神經(jīng)中樞就會(huì)萎縮，大腦接受不到相關(guān)的功能性刺激。老人如果從缺第一顆牙起，就及時(shí)鑲回去，對(duì)預(yù)防老年癡呆大有裨益。

　　解決缺牙之方案1

　　活動(dòng)假牙：最好4～5年更換一次

　　牙齒缺失后，該怎么辦？吳哲介紹，牙齒缺失后可以安裝傳統(tǒng)活動(dòng)假牙、傳統(tǒng)固定假牙、種植假牙等方法解決?！安贿^(guò)，傳統(tǒng)固定假牙如今已經(jīng)做得比較少了。”
　　吳哲說(shuō)，對(duì)于大多數(shù)牙齒缺失的老年人，如果牙齒拔除后頜骨的骨量不足，患者的年齡又大，身體狀況不是很好的情況下，傳統(tǒng)活動(dòng)假牙還是比較適用的。它可以使缺牙的老人恢復(fù)一定的咀嚼功能，對(duì)于因牙列缺損或牙列缺失導(dǎo)致的面容變化也有改善作用。至于有的患者擔(dān)心活動(dòng)義齒佩戴時(shí)間一長(zhǎng)，嘴里剩下的牙齒會(huì)因?yàn)槭芰^(guò)大而松動(dòng)脫落，吳哲認(rèn)為，經(jīng)過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的活動(dòng)義齒，如果采用正確的摘戴方法，并不會(huì)對(duì)天然基牙產(chǎn)生過(guò)大的力量。
　　吳哲建議，在佩戴活動(dòng)義齒3~5年后，患者最好回醫(yī)院檢查一下義齒的磨損程度、基托的貼合度以及口內(nèi)剩余基牙的情況，如有必要，可及時(shí)更換活動(dòng)義齒，避免不合適的舊義齒對(duì)口腔產(chǎn)生不良影響。她同時(shí)也提醒，對(duì)活動(dòng)義齒的護(hù)理，要注意以下幾方面：
　　1.正確清洗
　　“很多人認(rèn)為, 清洗義齒，應(yīng)該用熱水殺菌消毒，其實(shí)這是不對(duì)的，因?yàn)楦邷亟輹?huì)導(dǎo)致材料變質(zhì)變形?！眳钦苷f(shuō)，正確的做法是把活動(dòng)義齒泡在冷水中或假牙清潔片泡水中，用軟毛牙刷輕輕刷洗?！斑^(guò)硬的毛刷會(huì)損傷義齒表面的光潔度”。
　　2.正確佩戴
　　剛開(kāi)始使用義齒時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)不適感，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐，有的吃東西也會(huì)覺(jué)得咬不到食物，這都屬于正?，F(xiàn)象。但如果出現(xiàn)發(fā)炎、口腔潰瘍等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)使用。初戴義齒，應(yīng)先練習(xí)食用一些較軟的食物，循序漸進(jìn)的食用正常食物。
　　3.使用時(shí)間

　　吳哲提醒，在睡覺(jué)前，應(yīng)摘下義齒，浸泡在冷水中，減少牙槽黏膜的負(fù)擔(dān)。在正常的情況下，應(yīng)該4～5年更換一次義齒，并定期進(jìn)行口腔檢查。

　　解決缺牙之方案2

　　種植假牙：使用得當(dāng)可終生使用

　　種植假牙，是用一種純鈦金屬螺絲作為種植體，植入牙槽骨中，然后在種植體上做出假牙的一種修復(fù)方式。在牙槽骨中的種植體，就相當(dāng)于天然的牙根。

　　吳哲介紹，種植牙手術(shù)是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的局麻后，患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛。通常情況下，經(jīng)過(guò)3~4個(gè)月，純鈦種植體就能和牙槽骨牢固結(jié)合，這一現(xiàn)象叫做骨整合。骨整合發(fā)生后，人工牙根就可以徹底結(jié)合牢固，然后，再進(jìn)行種植的第二步：安裝假牙。

　　“安裝假牙的過(guò)程比較簡(jiǎn)單，就是在牙根上面安裝基臺(tái)，再在基臺(tái)上面安裝烤瓷牙，這樣，就可以恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能了?！眳钦苓M(jìn)一步解釋，純鈦種植體是埋在牙槽骨中的，是下部結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ);烤瓷牙是暴露在牙齦外面的，是上部結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn);基臺(tái)是承上啟下的中間連接結(jié)構(gòu)?！爸挥型ㄟ^(guò)這3個(gè)部件的精密配合，才能組成這個(gè)模擬天然牙齒的，精密而復(fù)雜的仿生結(jié)構(gòu)——種植牙。”

　　吳哲介紹，與佩戴傳統(tǒng)假牙相比，種植牙只要形成良好的骨結(jié)合，就可以像真牙一樣扎根在口腔牙槽骨里，牢固、穩(wěn)定，可以恢復(fù)咀嚼力達(dá)95%以上。如果使用得當(dāng)，定期維護(hù)，一般可以終生使用。

　　解決缺牙之方案3

　　種植牙+全口義齒：適用于全口缺牙

　　對(duì)于全口缺牙患者，通常會(huì)戴全口活動(dòng)假牙，這對(duì)于初次制作全口活動(dòng)假牙的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較好的選擇，因?yàn)檫@時(shí)患者牙槽骨的高度和寬度尚未大量喪失，固位力尚可，患者只需克服初戴義齒異物感、口水多、惡心等不適，一般都能使用良好。但是，使用年限一長(zhǎng)，隨著牙槽骨的吸收和義齒的壓迫與磨合，患者的牙槽骨會(huì)萎縮、降低，再加上義齒功能面的磨耗，活動(dòng)義齒會(huì)逐漸無(wú)法固位，容易松動(dòng)。這時(shí)，即使重新再做一副活動(dòng)義齒，由于患者的口腔條件已遠(yuǎn)不及初次制作時(shí)的條件，效果也會(huì)不及第一次。

　　吳哲介紹，這樣的情況下，可采用種植體支持的覆蓋假牙的鑲牙方案。這種方案是針對(duì)全口活動(dòng)假牙僅靠吸附力和肌肉的挾持力來(lái)固定的缺點(diǎn)，將種植牙和全口義齒相結(jié)合，利用上下頜種植體的固位作用，將假牙固定于頜骨上，從而大大提高咀嚼效率。這一方案非常適合那些牙齒全部脫落而且傳統(tǒng)假牙已戴不穩(wěn)的老人。不僅能解決老人的基本生活問(wèn)題，又相對(duì)比較節(jié)省費(fèi)用。 

　　特別提醒

　　患骨質(zhì)疏松癥、糖尿病不宜種植牙

　　吳哲也提醒，相對(duì)活動(dòng)假牙，種植假牙的費(fèi)用要高很多。而且，也并不是所有的人都適合種植假牙。

　　首先，在種牙之前，需要利用錐形束CT對(duì)患者的牙槽骨進(jìn)行三維診斷，判斷患者牙床內(nèi)神經(jīng)、血管的位置，避免在種植牙的過(guò)程中出現(xiàn)副損傷，同時(shí)，需要全方位判斷患者骨頭的厚度、高度、密度，只有這些全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能種植牙。當(dāng)然，有些牙骨厚度不夠的患者，也可以通過(guò)移植自體骨或人工骨等方式進(jìn)行補(bǔ)充，完成種植。

　　其次，骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺病、糖尿病或血液系統(tǒng)患者不適合種植牙。

　　吳哲還提醒，做種牙手術(shù)前，一定要吃早餐，以免術(shù)后因傷口疼痛不能進(jìn)食而造成低血糖。另外，女性患者手術(shù)要注意避開(kāi)生理期，高血壓患者術(shù)前要注意常規(guī)服降壓藥，待血壓控制穩(wěn)定后方可種牙。