【byb.cn 】（來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)）【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道】甲狀腺癌是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌惡性腫瘤，有數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已成為城市地區(qū)女性高發(fā)的第五大癌癥，尤其以中青年女性的發(fā)病率最高。在很多人的印象中，甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的疾病之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科科室主任醫(yī)師徐震綱坦言，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率的確非常高，但僅有5%的患者需要手術(shù)。

　　徐震綱教授指出，甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的疾病之一。不過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)并不需要手術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)只有近10%是惡性的。判斷惡性與否可以通過(guò)超聲檢查和FNA(細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué))檢查確定。在惡性病人里有一半需要手術(shù)，總體來(lái)看，甲狀腺結(jié)節(jié)里大概5%的需要手術(shù)。

　　盡管甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，但是徐震綱教授認(rèn)為，目前不主張廣泛的篩查來(lái)預(yù)防甲狀腺癌。韓國(guó)2002年開(kāi)始腫瘤篩查時(shí)并沒(méi)有納入甲狀腺癌，而是納入了乳腺癌，但是大部分乳腺癌篩查患者都會(huì)做甲狀腺超聲，從那以后甲狀腺癌的發(fā)病率出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)。結(jié)果其一是造成社會(huì)恐慌，其二是國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)大大增加。2012年停止篩查后，發(fā)病率才明顯降下來(lái)。而篩查并沒(méi)有導(dǎo)致甲狀腺癌死亡率降低。

　　天津市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、甲狀腺頸部腫瘤科高明教授也認(rèn)為，大規(guī)模篩查無(wú)益于甲狀腺癌的防治。如果有家族史，射線接觸史等才需要積極做甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。

　　在預(yù)防甲狀腺癌上，高明教授建議，盡量減少射線的攝入，包括影像檢查的時(shí)候一定要注意甲狀腺的防護(hù)，不過(guò)，射線影響在15歲后就大大減少。第二，BMI體重指數(shù)和甲狀腺癌之間的關(guān)系目前正在研究中。第三，男女甲狀腺癌患癌比為1:3，女性高發(fā)可能跟女性激素有關(guān)系，但是男性發(fā)生的甲狀腺癌愈后效果比女性差。第四，高碘和低碘都跟甲狀腺有一些關(guān)系，但是否增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在仍然沒(méi)有證據(jù)。不過(guò)科學(xué)補(bǔ)碘，合理補(bǔ)碘仍是必需的預(yù)防措施。

　　甲狀腺癌根據(jù)病理分型，乳頭狀、濾泡狀和低分化型甲狀腺癌被歸類為“分化型甲狀腺癌”，在所有甲狀腺癌中占大約94%。這其中，低分化癌發(fā)展迅速，患者5年內(nèi)存活率極低。

　　徐震綱教授指出，目前治療甲狀腺癌有三大武器，手術(shù)治療、放射性碘治療和激素治療。北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任林巖松教授說(shuō)，核醫(yī)學(xué)對(duì)甲狀腺癌具有一定的治療作用，即通過(guò)甲狀腺吸收碘這一特性，把放射性碘131引入手術(shù)后殘存的甲狀腺癌進(jìn)行放射性殺滅，達(dá)到輔助術(shù)后治療的目的。如果三大武器用完之后依然控制不了腫瘤，那么近期國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)甲狀腺靶向藥物索拉非尼則是有效且安全的藥物。

　　據(jù)了解，索拉非尼是多點(diǎn)靶向藥，治療前不需要做基因檢測(cè)。該藥最早是用于腎癌和肝癌?！八骼悄後槍?duì)放射性碘治療無(wú)效的局部晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌患者”的治療數(shù)據(jù)顯示，接受索拉非尼治療的患者對(duì)比未接受索拉非尼治療的患者，疾病/死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了41%。是我國(guó)首個(gè)用于放射性碘(RAI)難治性分化型甲狀腺癌的靶向藥物。

　　高明教授強(qiáng)調(diào)，甲狀腺癌的治療由最早的單純手術(shù)切除已逐漸過(guò)渡到外科手術(shù)、內(nèi)分泌抑制治療、放射性核素治療甚至靶向治療相結(jié)合的 MDT 模式，這也是今后的發(fā)展趨勢(shì)。