【byb.cn 】（來(lái)源：北京晨報(bào)）11月12日，首屆北京失智老人照護(hù)服務(wù)與管理論文大賽暨論壇在京拉開(kāi)帷幕，來(lái)自專(zhuān)業(yè)醫(yī)院、社工事務(wù)所、敬老院、專(zhuān)業(yè)院校等多個(gè)領(lǐng)域的研究者根據(jù)實(shí)際案例、日常工作以及相關(guān)研究，闡述對(duì)失智老人照護(hù)方面的觀點(diǎn)。北京晨報(bào)記者從賽會(huì)上了解到，目前針對(duì)老年人，尤其是失智老年人的專(zhuān)業(yè)照護(hù)人才十分缺乏，本市養(yǎng)老護(hù)理員只有7000人，缺口約2.3萬(wàn)。

　　千萬(wàn)失智老人專(zhuān)業(yè)護(hù)理只有10萬(wàn)

　　全國(guó)政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)副主任張世平在點(diǎn)評(píng)論文時(shí)表示，目前失智癥患者群體存在三個(gè)“低”的特征，即治療率低、診斷率低、治愈率低。對(duì)于失智癥的預(yù)防和照護(hù)，她認(rèn)為早期預(yù)防、藥物治療、專(zhuān)業(yè)照護(hù)、親情陪護(hù)四個(gè)要素是關(guān)鍵。

　　張世平表示，對(duì)失智癥老年人的照護(hù)人員存在巨大缺口，而具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才更是奇缺。全國(guó)有近千萬(wàn)的失智癥老年人，與之相對(duì)應(yīng)的，只有60萬(wàn)左右的養(yǎng)老護(hù)理人員，其中持證上崗的不足10萬(wàn)。

　　市民政局社會(huì)福利處副處長(zhǎng)周洪敬在論壇上指出，截至2016年年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口約329多萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?4%多。其中，失智老年人約占5%到6%。根據(jù)市民政局今年初發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，本市共有在崗養(yǎng)老護(hù)理員7000人左右，缺口2.3萬(wàn)人。

　　周洪敬表示，空巢、獨(dú)居、失智、失能等弱勢(shì)老年人正成為本市重點(diǎn)保障群體，相關(guān)的保障政策也在陸續(xù)出臺(tái)，例如啟動(dòng)編制《失智老年人照料服務(wù)規(guī)范》等地方標(biāo)準(zhǔn)，為近萬(wàn)名失智老年人配備防走失手環(huán)、開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶工作等。在人才培養(yǎng)方面，培訓(xùn)失智照護(hù)員的初級(jí)版教材已經(jīng)編制完成，中級(jí)版教材也正在編制當(dāng)中。

　　病人家屬平均每天照顧患者10小時(shí)

　　根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理研究生王海妍在該論壇上發(fā)布的《失智老人照護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告》顯示，失智老人病程可達(dá)5到10年，目前尚無(wú)治愈方法。她的調(diào)查顯示，和子女居住的失智老人占42%，獨(dú)居的失智老人占41%，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的失智老人只占1%。

　　照護(hù)者中只有10%像魏和一樣接受過(guò)專(zhuān)門(mén)旳失智照護(hù)培訓(xùn)，照護(hù)者平均每天照護(hù)患者10余個(gè)小時(shí)，其中15%的照護(hù)者每天24小時(shí)照護(hù)。照護(hù)者與患者的關(guān)系，夫妻關(guān)系占32%，父母與子女關(guān)系占38%，雇傭關(guān)系占28%。

　　以上數(shù)據(jù)顯示，家屬在照顧失智患者中發(fā)揮了重要作用，但是照顧難度非常大：患者配偶也面臨老年病的困擾，常常感到力不從心，患者子女兼顧多個(gè)社會(huì)角色，精力和時(shí)間有限，進(jìn)一步影響照顧質(zhì)量。

　　王海妍的調(diào)查報(bào)告還指出，世界衛(wèi)生組織2012年指出，“當(dāng)一個(gè)家庭成員被診斷患有失智癥后，其照護(hù)服務(wù)提供者很容易成為第二個(gè)病人。”其實(shí)，早在上個(gè)世紀(jì)90年代初期，世衛(wèi)組織就呼吁過(guò)，各國(guó)要根據(jù)不同的文化背景及經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，為失智疾病患者的家庭及照料者給予足夠的關(guān)心和提供社會(huì)支持。但目前我國(guó)的社會(huì)支持嚴(yán)重不足，照護(hù)工作面臨重重困難。比如，調(diào)查結(jié)果顯示，只有1.35%的失智老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住，一方面原因是絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不具備接收患有失智癥等精神疾病老年人的能力——這些機(jī)構(gòu)不僅缺乏相應(yīng)的照護(hù)條件也很難找到專(zhuān)業(yè)的照護(hù)人員;另一方面，6成老人的收入在5000元月以下，較低的收入和其他疾病的花費(fèi)使得老年人進(jìn)入專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到專(zhuān)業(yè)照護(hù)的概率大大降低。

　　論文結(jié)論是，面對(duì)失智癥患者數(shù)量急劇增長(zhǎng)這一形勢(shì)的挑戰(zhàn)，我國(guó)目前還沒(méi)有做好全面的準(zhǔn)備。

　　■記者手記

　　每個(gè)人都可能成為魏和

　　魏和說(shuō)，“以后怎么辦”這是個(gè)殘酷的問(wèn)題。我卻不這么看。老媽百年后，他可以賣(mài)了房子去養(yǎng)老院，從某種程度上說(shuō)，他已熬過(guò)了最艱難的時(shí)候。我更遺憾，這個(gè)曾自學(xué)成才，對(duì)未來(lái)抱有無(wú)限遐想的年輕人終被家庭拖累，抱憾終身。他說(shuō)自己是個(gè)失敗者，而他已盡了全力。這就不公平了，付出要有回報(bào)，難道回報(bào)給魏和的只有疾病和死亡嗎？這個(gè)問(wèn)題更殘酷。因?yàn)?，我們每個(gè)人都有可能成為魏和，卻未必有他這么努力。關(guān)心每個(gè)失智老人，關(guān)心每個(gè)需要幫助的老人，是我們所有人應(yīng)當(dāng)付出行動(dòng)的。

　　魏和論文節(jié)選

　　護(hù)理失智老人秘笈關(guān)注細(xì)節(jié)、體貼入微

　　以吃藥為例。照顧一般病人吃藥的步驟是：倒好水;取出藥放到病人旁邊;告訴病人吃藥。上述步驟對(duì)于阿爾茨海默病病人存在很多問(wèn)題，比如：答應(yīng)吃藥，實(shí)際上根本不動(dòng);藥扔掉不吃，卻告訴你已經(jīng)吃了;把碗底的水堿也喝了;不知道水燙，喝了造成口腔燙傷;一杯水喝完，沒(méi)吃藥;藥放進(jìn)嘴里，不喝水。

　　因此，照顧阿爾茨海默病病人吃藥實(shí)際上應(yīng)該是如下步驟：①準(zhǔn)備好水溫合適的水;②沉淀水堿，倒入另一個(gè)杯子;③看著病人將藥放入口中;④看著病人將藥咽下;⑤看著病人將水喝完。

　　觀察現(xiàn)象，理解心理，找出規(guī)律
　　以如廁為例，在家可自己上廁所，但外出時(shí)不會(huì)主動(dòng)提出上廁所，有時(shí)大小便失禁。
　　分析可能的心理狀態(tài)：①不習(xí)慣外面的廁所;②認(rèn)為無(wú)法找到廁所。

　　經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，老人要上廁所時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不安(如來(lái)回走動(dòng))。照顧者馬上帶她上廁所，一般還來(lái)得及。在家時(shí)每隔2、3小時(shí)上一次廁所，盡量減少大小便失禁。

　　保持良好心情
　　老媽有時(shí)不愿吃藥，講道理或強(qiáng)迫效果都不好，我就采用幽默調(diào)侃的方式。鹽酸美金剛(抗癡呆藥物)——這是讓您聰明的;氟西汀(抗抑郁藥物)——這是讓您高興的;中藥丸干脆就說(shuō)——這是太上老君的仙丹，吃了長(zhǎng)生不老;中醫(yī)湯藥她不喝，告訴她是咖啡，我也倒上一杯可樂(lè)，與她碰杯：“干杯!”老太太竟然說(shuō)“好喝!”

　　做消化道造影時(shí)曾把放射科大夫笑的前仰后合——老娘不肯吃鋇餐，我問(wèn)：“你餓不餓？喝杯酸奶吧!”結(jié)果一切順利。

　　想辦法讓病人理解你的講話
　　癡呆老人常常不理人，和她講話時(shí)，她直視前方，毫無(wú)反應(yīng)。我發(fā)現(xiàn)，如果采用下面一些方法，效果能好些。

　　①先引起病人注意再說(shuō)其他內(nèi)容。②語(yǔ)速要慢，聲音大小適中。③重復(fù)，有時(shí)要講三遍。④要求要具體，一次只講一件事。例如“穿衣服”不如改為“穿上衣”、“穿褲子”。⑤找到病人能理解接受的特有語(yǔ)言。例如母親有時(shí)對(duì)“洗腳”不理解，好像不知道腳長(zhǎng)在身體何處。說(shuō)“脫襪子、洗腳”理解更快些。還有對(duì)“洗頭”比“洗澡”容易接受，說(shuō)洗頭把她帶進(jìn)洗澡間，實(shí)際上還是洗澡。

　　尋找走失老人秘笈

　　尋人啟事要明確

　　尋人啟事應(yīng)包括下列最基本的內(nèi)容：姓名，性別，年齡，身高，體型，于某年某月某日某時(shí)，在某地走失。走失時(shí)的穿戴。聯(lián)系人電話。一定要附上照片，照片以最接近他走失時(shí)的狀態(tài)為好。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以承諾“必有重謝”甚至可以明確酬金。另外請(qǐng)注意，在當(dāng)?shù)匕l(fā)放的，可以只寫(xiě)小地址;放到網(wǎng)上去的，一定要寫(xiě)明省、市、縣。否則人家無(wú)法確定是當(dāng)?shù)厥虑?，還是外地的事情。不熟悉QQ或微信的老人，可以請(qǐng)年輕人幫助，將尋人啟事發(fā)到網(wǎng)上。

　　時(shí)間越早越好，參與尋找的人越多越好要明確

　　有的老伴走失了，怕子女埋怨，或者怕影響子女的工作，遲遲不通知子女。實(shí)際上應(yīng)該第一時(shí)間通知所有的親屬，要求他們放下手邊的一切事，全部投入查找。首先，失智老人每一分每一秒都可能遇到危險(xiǎn)，也許生與死就在這分秒之間。另外，時(shí)間越長(zhǎng)，就可能走得越遠(yuǎn)，尋找的難度會(huì)成倍地增加。

　　在走失地附近查找

　?、儆袥](méi)有失蹤者經(jīng)常去散步的花園綠地，跳舞、下棋的地方？還有周?chē)従樱?wèn)一問(wèn)，這些人與失蹤者最熟悉，發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，容易引起關(guān)注。②夜間、清晨，由于空曠安靜，最容易發(fā)現(xiàn)在路上行走的人。所以應(yīng)該問(wèn)一問(wèn)上夜班、上早班的人。如街頭的清潔工等。③途經(jīng)失蹤地附近的公交車(chē)，去他們的總站，是否見(jiàn)到過(guò)這樣一個(gè)人。打印一些尋人啟事，發(fā)給司乘人員。④留意一些能夠長(zhǎng)期滯留的場(chǎng)地，如街心花園的座椅，24小時(shí)開(kāi)業(yè)的商店飯館，火車(chē)站，長(zhǎng)途汽車(chē)站等，包括公共廁所。⑤走訪各醫(yī)院的急診室，看一看會(huì)不會(huì)因疾病發(fā)作或受傷，被人送到醫(yī)院。⑥去周?chē)鲄^(qū)的民政局救濟(jì)站查找有無(wú)此人。

　　建議政府建立一套應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

　　針對(duì)老人走失，包括兒童走失，建議政府建立一套應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。
　　快速找到失蹤者的最好方法，是進(jìn)行地毯式搜索。而承擔(dān)這一工作的最佳人選，是居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)志愿者，他們是一批退休不算很久，年齡不算很大，身體相對(duì)健康的老年人。接到通知后，去他們分工負(fù)責(zé)的區(qū)域，轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，看一看，應(yīng)該不是很重的負(fù)擔(dān)。另外還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是他們都是居住在這個(gè)地區(qū)的，對(duì)周?chē)牡匦蔚匚锸质煜?，查找中很容易做到不留死角?br /> 　　本版撰文北京晨報(bào)首席記者崔紅　本版攝影首席攝影記者蔡代征