【byb.cn 】（來(lái)源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)）受訪專家：伍冀湘，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院外科中心主任、首醫(yī)胃食管反流疾病診療研究中心主任

　　擅長(zhǎng)：Barrett食管、哮喘、食管裂孔疝、反流性食管炎、胃食管反流癥等的治療。

　　出診時(shí)間：周二下午(西區(qū))、周四上午(西區(qū))

　　(健康時(shí)報(bào)記者 楊麗萍 駐北京同仁醫(yī)院特約記者 李茜)胃食管反流是種古老的胃病，它最狡猾之處在于有70多種癥狀，喜歡偽裝成其他疾病，患者一不小心就走錯(cuò)科室了，有的人錯(cuò)誤治療幾十年，找到病因后，后悔莫及。對(duì)于哮喘、鼻炎、冠心病等患者來(lái)說(shuō)，如果常規(guī)治療一直沒(méi)什么效果，或者反復(fù)發(fā)作，其實(shí)可以考慮是不是因?yàn)槲甘彻芊戳饕鸬摹?

　　胃食管反流最典型的癥狀就是反酸、燒心，除此之外還有一些不是很典型的癥狀很容易被誤診成冠心病、哮喘、鼻炎、慢性咽炎等疾病?！皣?guó)內(nèi)大部分醫(yī)生對(duì)該病的食管外表現(xiàn)認(rèn)識(shí)都比較膚淺，甚至全然不知，從而導(dǎo)致目前大多數(shù)由胃食管反流被誤診為其他等疾病，耽誤了患者的治療。”伍冀湘主任指出。

　　①去了呼吸科 誤以為哮喘

　　中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤教授介紹中國(guó)目前約有3000萬(wàn)哮喘患者。這其中至少有1500萬(wàn)以上的患者同時(shí)伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘，這部分患者通過(guò)抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以消除。

　　伍冀湘主任說(shuō)，目前，哮喘的發(fā)病機(jī)理還在探討，但是因?yàn)槲甘彻芊戳髟斐傻南颊卟⒉簧?。胃食管反流造成咽喉的氣道反流，從而出現(xiàn)喉部痙攣，氣道阻塞，哮喘發(fā)作。

　　門診病例
　　我國(guó)著名院士汪忠鎬曾一度被診斷為哮喘和過(guò)敏性鼻炎。治療無(wú)效，哮喘越來(lái)越嚴(yán)重，每到夜里就會(huì)被憋醒，并咳得死去活來(lái)。專家們的會(huì)診意見(jiàn)無(wú)一例外地認(rèn)為是哮喘。

　　直到在一次國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上，印度一位消化專家提醒汪忠鎬院士可能患有胃食管反流病。后來(lái)做了相關(guān)檢查，結(jié)果證實(shí)竟然真是胃食管反流病。致命的呼吸困難是胃食管反流病引起的喉痙攣，并非過(guò)敏性哮喘。后來(lái)，在美國(guó)進(jìn)行了胃底折疊手術(shù)，治療后很快痊愈。

　　識(shí)別技巧

　　伍冀湘：和一般過(guò)敏性哮喘不同，胃食管返流引起的癥狀主要為吸氣困難;咳嗽、喘憋無(wú)明顯季節(jié)性;咳嗽、喘憋在平臥位易發(fā)，坐起后可減輕;咳嗽、喘憋在飽食或進(jìn)食辛辣食物后易發(fā)等。如果哮喘長(zhǎng)期治不好，應(yīng)該去做個(gè)胃鏡檢查檢查是否存在胃食管反流癥狀。

　　②去了耳鼻喉科 誤以為鼻炎

　　由于消化道是相通的，胃食管反流，會(huì)造成咽喉反流、氣道反流等一系列癥狀，而耳鼻喉等器官也是相通的，反流也會(huì)對(duì)鼻子、耳朵等造成一定的影響，因此患者很容易被當(dāng)成是慢性咽炎、鼻炎、中耳炎等疾病來(lái)治療。

　　門診病例

　　前段時(shí)間有一位老師以為自己患有教師職業(yè)病——慢性咽炎，長(zhǎng)期用治咽炎的藥物，但是效果很不好，后來(lái)來(lái)到中心，初步胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有明確的胃食管反流癥狀，進(jìn)一步24小時(shí)測(cè)酸后發(fā)現(xiàn)胃食管反流非常嚴(yán)重。

　　識(shí)別技巧

　　伍冀湘：一般的咽炎、鼻炎，多為細(xì)菌性炎癥、病毒性炎癥，而胃食管反流屬于化學(xué)、物理的刺激導(dǎo)致的炎性的反應(yīng)。從表現(xiàn)的癥狀上看不出，但是病程不同。病毒導(dǎo)致的病癥一般都是自限性的，十天半個(gè)月就能好轉(zhuǎn)，病毒性的炎癥，用抗病毒性藥物能緩解、治愈。但是，胃食管反流造成的慢性咽喉炎病程一般很長(zhǎng)，可以長(zhǎng)達(dá)幾十年。對(duì)病毒性、細(xì)菌性咽炎治療無(wú)效時(shí)應(yīng)該考慮是胃食管反流造成的。

　　③去了心內(nèi)科 誤以為冠心病

　　胃食管返流引起的胃酸返流會(huì)造成食道的燒灼，從而出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)，胸痛是反應(yīng)之一。很多患者會(huì)把這種由胃食道反流引起的胸痛誤以為是冠心病引起的。

　　門診病例

　　北京同仁醫(yī)院的一位醫(yī)務(wù)人員的母親長(zhǎng)期胸痛，癥狀和冠心病相似，一度以為得了冠心病，但是按著冠心病的方法治療后無(wú)效。在同事提醒之下，患者做了胃食管反流方面的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃食管反流癥狀很明顯，后改善生活習(xí)慣、服用相關(guān)藥物，胸痛癥狀就緩解了。

　　識(shí)別技巧
　　伍冀湘：冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈缺血而造成的胸悶、胸痛，最初發(fā)作的疼痛都是短暫的，它和勞累、心情變化有關(guān)，口服硝酸甘油、平臥休息就能有所緩解。

　　但是胃食管反流引起的胸痛，和冠心病的胸痛相反，平臥時(shí)癥狀反倒會(huì)加重，反流嚴(yán)重的時(shí)候患者晚上幾乎是無(wú)法平臥。

　　名詞解釋

　　胃食管反流是人體抗反流屏障功能薄弱、變差差了，賁門松了，一旦飲用高度酒精飲品、又或者吃得太飽時(shí)，胃的壓力就會(huì)超過(guò)食管的壓力，最終導(dǎo)致食物反流。而胃里PH值為4.0左右，食道的PH值在6-7左右，胃酸反倒食道里肯定會(huì)造成燒灼，造成一些炎性反應(yīng)。

　　生活調(diào)理
　　很多西方人都患有胃食管反流病，我國(guó)新疆地區(qū)的患病率和他們差不多，他們都有一個(gè)共同的飲食習(xí)慣，愛(ài)吃肉食、甜食等”。 伍冀湘主任說(shuō)，近幾年隨著人們生活水平的改善，加上工作壓力大、三餐不定，我國(guó)其他地區(qū)的胃食管反流患者有所增加。
　　談到治療方式時(shí)伍冀湘主任指出，大醫(yī)治未病，其實(shí)胃食管反流是可以預(yù)防的，最好的治療方法是生活的調(diào)理。少吃對(duì)胃有刺激的食物，吃完飯別立刻躺下，多吃一些容易消化的食物。
　　“藥物治療雖有效，但是一般只有當(dāng)生活調(diào)理無(wú)法控制時(shí)，才推薦藥物干預(yù)”。 伍冀湘主任表示，質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸，使胃里的HP值大小和食道相同，即便是反流了也不會(huì)有刺激。但是不能終身服藥，急性發(fā)病期可以用藥。

　　伍冀湘主任強(qiáng)調(diào)，胃酸是人體正常的功能，消化食物需要胃酸，胃酸不足，消化就會(huì)出問(wèn)題;另外，低胃酸還容易造成癌前期病變。

　　門診推薦
　　首醫(yī)胃食管反流疾病診療研究中心于2015年成立，由同仁醫(yī)院牽頭，同時(shí)聯(lián)合宣武醫(yī)院和友誼醫(yī)院的相關(guān)科室，為首都醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院，搭建了一個(gè)開(kāi)放性的多學(xué)科平臺(tái)。
　　目前由北京同仁醫(yī)院外科中心主任伍冀湘教授任中心主任，由王忠鎬院士任首席專家。由胸外科、消化內(nèi)科、耳鼻咽喉科、呼吸科、心內(nèi)科等多個(gè)科室的相關(guān)專家共同組成的專家團(tuán)隊(duì)，從疾病的診斷、鑒別診斷、內(nèi)科治療、外科治療實(shí)現(xiàn)了一體化的綜合治療，力求為患者提供最佳的治療方案。其中伍冀湘教授的腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)與胸外科抗反流手術(shù)實(shí)現(xiàn)了完美整合，將手術(shù)創(chuàng)傷最小化。消化內(nèi)科在胃食管反流性疾病診斷、藥物治療及內(nèi)鏡治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，其中開(kāi)展得24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，食管測(cè)壓等檢查在疾病的精確診斷方面具有重要意義，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。耳鼻咽喉科、呼吸科、心內(nèi)科等科室對(duì)胃食管反流病導(dǎo)致患者在咽喉部、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)及相關(guān)鑒別診斷具有豐富經(jīng)驗(yàn)，讓更多的患者得到了正確的根本性治療。