影響專家九答“肺結(jié)節(jié)”
【byb.cn 】(來源:廣州日報)廣州日報訊(全媒體記者周潔瑩通訊員伍曉丹)“什么?肺結(jié)節(jié)?是腫瘤嗎?我還有救嗎?”四十幾歲的張先生拿到體檢報告,看到這句話,一下慌了神。這也是影像科越來越多遇到的情形?!绑w檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用太過恐慌,但也不能無視。有小部分的肺結(jié)節(jié)確實是早期肺癌,不及時干預(yù),可能會錯失最佳治療時機(jī)?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像診斷科副主任醫(yī)師王顯龍表示。
針對臨床中患者常見的關(guān)于“肺結(jié)節(jié)”的九大熱點問題,王顯龍一一釋疑。
醫(yī)學(xué)上把很多肺內(nèi)不正常的東西叫做腫塊或結(jié)節(jié)。腫塊一般塊頭大,直徑超過3厘米;結(jié)節(jié)則比較小,指3厘米以下的新生物,其中1厘米以下的結(jié)節(jié)也可以叫小結(jié)節(jié)。當(dāng)然,有小部分結(jié)節(jié)可以長大,變成腫塊。
腫塊是癌癥的可能性大一些;結(jié)節(jié)則大部分不是癌癥,即便是,大部分也是比較早期的,及時處理可取得較好治療效果。
如果有粉塵吸入史、吸煙史、其他惡性腫瘤病史等,一定要及時告訴影像科醫(yī)生。
值得注意的是,影像報告通常是概率判斷,不是確診。需要進(jìn)一步做穿刺活檢、支氣管鏡活檢等,依據(jù)病理結(jié)果來判斷。
大部分肺結(jié)節(jié)不痛不癢不咳嗽,怎樣才能發(fā)現(xiàn)呢?最好的方法是體檢,做高分辨CT檢查。其次可以選擇X光胸片。
CT和X光片都有X線輻射,CT比X光片的輻射略大,所以備孕期、孕婦及嬰幼兒盡量避免檢查。成人一般一年做幾次檢查都是沒問題的,不過最好選用低劑量CT。
九成以上的結(jié)節(jié)是良性的,只有極少部分是癌癥!影像科醫(yī)生的報告一般會先給出大致分析,患者拿到報告后,可以再向其他科室醫(yī)生咨詢?nèi)绾翁幚怼?
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后一般先看影像診斷報告,傾向惡性的結(jié)節(jié)應(yīng)積極評估有無手術(shù)指征,其他結(jié)節(jié)一般建議每3個月做一次CT復(fù)查;超過一年以后,如果沒有發(fā)現(xiàn)異常,可調(diào)整為半年做一次CT。
大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未長大的話,考慮為良性或低度惡性。隨訪期間如果結(jié)節(jié)有異常變化,再考慮酌情手術(shù)治療。
良性結(jié)節(jié)有可能根治,如果是惡性結(jié)節(jié),一般建議及早評估有無手術(shù)機(jī)會。
兩者不完全一樣。肺結(jié)節(jié)病患者的肺里面可以長很多結(jié)節(jié),屬于肉芽腫性病變,可以侵犯多個器官。
常規(guī)體檢、復(fù)查等可以直接看影像科門診,其他的可以到呼吸科、胸外科、腫瘤科等就診,根據(jù)專家意見明確下一步檢查治療。
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