【byb.cn 】（來源：生命時報）貧血是指血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)或紅細(xì)胞壓積低于正常值，對身體的傷害極大，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、頭暈等癥狀，甚至可導(dǎo)致死亡。貧血的原因多且復(fù)雜，其中常用的4類藥物也會導(dǎo)致貧血，需要特別注意。

　　1.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等被稱作非甾體抗炎藥的藥物常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、痛經(jīng)等，也用于緩解發(fā)熱癥狀，此類藥物可能引起血象異常，包括白細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。很多老年人經(jīng)常服用的去痛片，成分中含有氨基比林和非那西丁，都屬于此類藥物，長期服用能引發(fā)貧血，還易造成肝腎功能損害，不推薦使用。

　　2.質(zhì)子泵抑制劑

　　這類藥用于治療胃酸相關(guān)性疾病，臨床應(yīng)用廣泛、療效較好，代表藥物有奧美拉唑。長期服用這類藥物會有諸多風(fēng)險，缺鐵性貧血便是其中一項。胃酸有助于鐵的吸收，所以任何干擾胃酸的藥物都會對鐵的吸收有影響。鐵鹽必須在胃酸的作用下解離成鐵離子后才能被吸收，而且游離鐵離子的濃度與酸度呈線性關(guān)系，在酸性環(huán)境中，三價鐵更容易還原成可吸收的二價鐵。維生素B12和葉酸的吸收有賴于胃內(nèi)的酸性環(huán)境，長期應(yīng)用酸阻滯劑亦能造成維生素B12和葉酸的吸收減少，而這兩者是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)，缺乏葉酸時易出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　3.短效口服避孕藥

　　此類藥物通常為雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，雌激素能降低谷氨酸羥基肽酶的活性而妨礙葉酸的吸收，它還有酶促進(jìn)作用，可使肝臟的藥酶增加而加速葉酸代謝。及時補(bǔ)充葉酸比維生素B12更有必要，人體內(nèi)維生素B12的儲備較多，葉酸則不然，體內(nèi)儲備僅可供1個月之用，?？梢蚋鞣N原因?qū)е氯狈Α?

　　4.降糖藥

　　磺酰脲類偶可引起溶血性貧血，極個別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，引起再生障礙性貧血，主要以第一代藥物（氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）和格列本脲更多見。雙胍類藥物可以影響維生素B12和葉酸的吸收，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。噻唑烷二酮類如羅格列酮和吡格列酮，偶可引發(fā)稀釋性貧血，即因血液被稀釋而導(dǎo)致血紅蛋白濃度降低，一般認(rèn)為是由于此類藥物的體液潴留作用所致。α-葡萄糖苷酶抑制劑以阿卡波糖為代表，個別患者服用后出現(xiàn)缺鐵性貧血，可能與藥物降低鐵在腸道的吸收有關(guān)