【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）這已經(jīng)是老李第三次來泌尿外科了，原因和之前兩次一樣——腎結(jié)石。老李很無奈，明明自己已經(jīng)很小心地遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食了，怎么腎結(jié)石還是反復(fù)長，是自己的遺傳基因不好，還是體質(zhì)不行？醫(yī)生在了解到他的疑惑后，建議他查查甲狀旁腺，結(jié)果查出了甲狀旁腺腫瘤。

　　腎結(jié)石是臨床上高發(fā)的尿路結(jié)石之一，常見的腎結(jié)石有草酸鈣、磷酸鈣、鳥糞石結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等，往往與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。近幾年臨床發(fā)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作腎結(jié)石的病人，甲狀旁腺素水平往往高于健康人或非反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石患者。同時(shí)，其血清中鈣、磷的濃度均偏高。

　　甲狀旁腺是我們?nèi)梭w的內(nèi)分泌腺之一，它很小，位于甲狀腺側(cè)葉的后面，有時(shí)藏于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。它分泌的激素稱為甲狀旁腺素，是一種肽類激素，主要影響體內(nèi)鈣與磷的代謝：作用于人體骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，從骨骼中將鈣動(dòng)員出來，使骨鹽溶解，增加血液中鈣離子濃度;同時(shí)也作用于腸及腎小管，使鈣的吸收增加。人體在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調(diào)節(jié)下，維持著血鈣的穩(wěn)定。若甲狀旁腺分泌功能低下，血鈣濃度降低，就會(huì)出現(xiàn)手足抽搐癥;若分泌功能升高，也會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝異常。血清鈣離子濃度隨著甲狀旁腺激素分泌水平的增加而上升，進(jìn)而引起尿鈣增多，尿路中草酸鈣、磷酸鈣增多，緩慢堆積在腎內(nèi)膜，形成腎結(jié)石。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，甲狀旁腺激素水平增高，患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率大于50%。

　　對于泌尿結(jié)石反復(fù)發(fā)作的患者，建議排查甲狀旁腺?？梢猿檠?yàn)檢查降鈣素、骨鈣素、睪酮、雌二醇、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白以及血鈣、血磷，或進(jìn)行甲狀旁腺彩超等。隨著甲狀腺腫瘤逐步增大，甲狀旁腺素分泌量增高，有些人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)泌尿結(jié)石，有些人則表現(xiàn)為全身骨痛，甚至是胃痛、失眠、乏力、自發(fā)性骨折等，要積極治療。