【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）硝酸甘油對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致的心肌缺血和心絞痛是最為有效的緩解藥物，一般1~3分鐘即可明顯緩解而且是完全緩解。但是硝酸甘油只對(duì)冠心病導(dǎo)致的心絞痛有效，其他心絞痛或者胸痛無效甚至加重病情。

 

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂提醒，同樣是心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛，如果是肥厚性心肌病或者嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致的，使用硝酸甘油不但不能緩解癥狀，反而會(huì)加重心肌缺血和心絞痛，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，這兩種情況下硝酸甘油是禁忌使用的。

 

　　要記住，硝酸甘油只是緩解心絞痛藥物，而不是挽救心肌梗死的救命藥物。真正心肌梗死患者反而可能因過量和不適當(dāng)含服硝酸甘油發(fā)生低血壓甚至導(dǎo)致休克、心肌梗死面積擴(kuò)大，甚至難以挽救。急性心肌梗死患者，開通血管的再灌注治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈干預(yù)或者溶栓)才是挽救心肌和生命的根本措施，開通時(shí)間越早，挽救的心肌和生命越多。

 

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師張海澄為您詳細(xì)解讀硝酸甘油：

 

　?、僬f劑量——超3片可能誘發(fā)心絞痛

　　初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開始，一般為0.3~0.6毫克。但是有的家屬看到病人用藥后無明顯改變就自行加大劑量，這樣不但不能緩解心絞痛，反而會(huì)誘發(fā)心絞痛。

　　原因與硝酸甘油的作用機(jī)制有關(guān)，一旦服用硝酸甘油劑量較大，外周血管中血液容量加大，會(huì)使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，甚至誘發(fā)心絞痛。

　　一般來說，出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油1片，最多不能超過3片。若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多連續(xù)含服3次，若療效仍不明顯，不要繼續(xù)含服。

 

　　②說藥效——舌下有燒灼感有療效

　　在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，急救時(shí)一定要舌下含服，并且含在舌下略有燒灼感，才說明是藥物有效的特征。一般來說，舌下含服硝酸甘油1～2分鐘就能起效，作用時(shí)間可維持20～30分鐘。

　　另外，硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期后1～2年會(huì)失效。有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋，3～6月就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺。

　　同時(shí)別把藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油易分解;若密閉再不好時(shí)，更易失效。還有就是硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣或光線會(huì)緩緩分解失效，應(yīng)放在棕色藥瓶避光保存。

 

　?、壅f用法——坐著吃藥還要記三個(gè)禁忌

　　服用硝酸甘油時(shí)坐著最好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時(shí)用硝酸甘油會(huì)出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?躺著用藥因回心臟血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而影響療效。

　　用藥中還要記三個(gè)禁忌，即不要大量用、長期用以及突然停藥，以免產(chǎn)生耐藥或是誘發(fā)和加重心絞痛，使病情不可控。另外，低血壓患者、腦出血或顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

 

　　④說不適——不良反應(yīng)你知道幾個(gè)

　　服用硝酸甘油常見不良反應(yīng)是血管擴(kuò)張性頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、體位性低血壓、呼吸加快等。其中，為防止或減輕頭痛，初次含服硝酸甘油最好取坐位。

　　如果服藥后感到頭昏、無力、出虛汗應(yīng)平臥，不良反應(yīng)可在幾分鐘后消失，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)呼救。硝酸甘油導(dǎo)致過敏的不良反應(yīng)較少見，但嚴(yán)重者也可出現(xiàn)過敏性休克，還有就是因過量服用會(huì)出現(xiàn)抑郁，甚至是呼吸麻痹等不適。