【byb.cn 】（來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)）進(jìn)入盛夏以來(lái)，全國(guó)各地遭遇了高溫天氣，進(jìn)入了“燒烤模式”;而一些地方連日的降雨也帶來(lái)了濕度的上升，雨后的“桑拿模式”更是讓人難以忍受。近日，中央氣象臺(tái)連續(xù)發(fā)布高溫黃色預(yù)警和暴雨黃色預(yù)警，高溫多雨天氣還將持續(xù)。專(zhuān)家提醒應(yīng)積極預(yù)防中暑的發(fā)生。

 

　　高溫高濕最易中暑

 

　　北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任朱華棟介紹說(shuō)，中暑屬于季節(jié)性疾病，主要是在夏季高溫高濕天氣容易發(fā)生，是因人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。尤其是在高溫、高濕、暴曬、通風(fēng)不良的環(huán)境中，人體自身產(chǎn)熱、散熱的平衡被打破，會(huì)出現(xiàn)散熱障礙，導(dǎo)致體內(nèi)熱量蓄積，發(fā)生中暑。過(guò)勞、睡眠不足、工作強(qiáng)度大是主要誘因，老人、兒童及有基礎(chǔ)性慢性病者易發(fā)。有基礎(chǔ)病的老年人發(fā)生中暑后，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致器官功能衰竭，病死率會(huì)高達(dá)80%以上，因此更要關(guān)注此類(lèi)人群的中暑問(wèn)題。

 

　　有時(shí)候天氣預(yù)報(bào)的溫度并不是特別高，但是人感覺(jué)特別熱，為什么實(shí)際溫度跟人的體感溫度不一樣呢？對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所副所長(zhǎng)徐東群表示，體感溫度是指人自身感覺(jué)到冷熱的程度，它受溫度、濕度、風(fēng)、太陽(yáng)輻射等多方面的影響。其中，濕度的影響是導(dǎo)致體感溫度和氣溫不一致的重要原因之一。舉例而言，當(dāng)氣溫32℃，而濕度只有30%的時(shí)候，人的體感溫度基本上就是32℃;當(dāng)氣溫32℃，濕度達(dá)到60%的時(shí)候，人的體感溫度接近38℃;當(dāng)氣溫35℃，濕度同樣達(dá)到60%時(shí)，體感溫度可達(dá)45℃。因此，除高溫暴曬天氣以外，高溫高濕天氣也容易中暑。

 

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任朱繼紅告訴記者，以往，中暑在高溫作業(yè)人群中高發(fā)，比如建筑工人、清潔工人、交通警察、運(yùn)動(dòng)員、參加軍訓(xùn)者等。而隨著我國(guó)勞動(dòng)保護(hù)的加強(qiáng)，這部分人群發(fā)生中暑的情況目前已很少見(jiàn)。近些年由于老齡化的加劇，反而是老年人出現(xiàn)中暑的情況比較多。目前急診接診的重癥中暑患者多為老年人，他們自身體溫調(diào)節(jié)功能不好，對(duì)溫度的感覺(jué)不敏感，加上受傳統(tǒng)的“保暖”觀念影響，有的老人早晨出門(mén)散步時(shí)，還穿著毛衣毛褲，在悶熱天氣房間內(nèi)也不愿意開(kāi)空調(diào)，也不經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，這些錯(cuò)誤的觀念和行為都容易造成中暑發(fā)生和加重。

 

　　及時(shí)降溫休息補(bǔ)水

 

　　中暑初期會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、體溫升高等癥狀和體征，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、痙攣、昏迷和意識(shí)喪失，甚至死亡?？煞譃橄日字惺睢⑤p度中暑和重癥中暑三類(lèi)。先兆中暑是指在高溫環(huán)境中出現(xiàn)乏力、大汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶等癥狀;除以上癥狀外，輕度中暑主要表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至38℃以上，也可伴有嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等;重癥中暑除輕度中暑表現(xiàn)外，還有痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。

 

　　朱繼紅提示，應(yīng)根據(jù)中暑的輕重程度，作相應(yīng)處理。先兆中暑和輕度中暑可以自行處置，通過(guò)脫離環(huán)境、及時(shí)到陰涼通風(fēng)的地方休息、補(bǔ)充水分、冷水淋澆等物理降溫方法，一般癥狀能夠得到緩解。如果出現(xiàn)重癥中暑，則一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。救治重點(diǎn)是降低體溫，糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，積極防治休克等。

 

　　朱華棟也指出，如果患者出現(xiàn)中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型“熱射病”時(shí)，要第一時(shí)間聯(lián)系急救的專(zhuān)業(yè)人員，把患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者到醫(yī)院之前，要給患者盡快降溫，最好的措施就是把患者放在倒上冰水或涼水的浴缸里。這也是目前認(rèn)為對(duì)于救治熱射病來(lái)說(shuō)最有效、快捷的方法。如果沒(méi)有這樣的現(xiàn)場(chǎng)救治條件，也可以用風(fēng)扇吹，用冷毛巾擦拭患者頸部、腋下、腹股溝等部位，同樣有利于迅速降溫?；颊弑凰偷结t(yī)院以后，醫(yī)院通常也會(huì)采取包括用冰袋降溫、冰凍降溫、吹風(fēng)扇等措施，把患者的體溫降到38℃以下，同時(shí)進(jìn)行其他支持治療。在重癥中暑的處理中，盡快降溫至關(guān)重要。如果患者體溫持續(xù)居高不下，可能會(huì)引發(fā)多器官功能障礙，出現(xiàn)心衰、腎衰、肝臟衰竭、呼吸衰竭、腦水腫等，往往是致命的?？傊瑹嵘洳〉戎匕Y中暑如果不積極治療，病死率非常高。

 

　　預(yù)防措施做到位

 

　　朱華棟強(qiáng)調(diào)，中暑重在預(yù)防，有先兆的時(shí)候就要有所警惕。在炎熱的夏天，人們應(yīng)從多方面加強(qiáng)防護(hù)，提早預(yù)防，減少中暑的發(fā)生。

 

　　那么，怎么判斷是否中暑了呢？朱繼紅表示，在高溫高濕的環(huán)境下，一旦自身感覺(jué)到疑似中暑癥狀，比如出汗比較多，口特別渴，胸悶、惡心等，甚至走路有一點(diǎn)晃悠，意識(shí)不清楚時(shí)，一定要高度注意。預(yù)防的關(guān)鍵在于盡早脫離這種環(huán)境，立即去陰涼的地方休息，降降溫，并喝一些清涼的水或飲料，最好是淡鹽水。盡可能進(jìn)入室內(nèi)打開(kāi)空調(diào)或吹吹電風(fēng)扇，把溫度降下來(lái)。

 

　　徐東群指出，嬰幼兒、孕婦以及患有心腦血管等基礎(chǔ)疾病的老年人，應(yīng)盡量避免在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)的時(shí)段在室外活動(dòng);健康人群一定要注意補(bǔ)水，不要等到渴了再喝水。除了補(bǔ)充水分之外，也可以喝一些綠豆湯和淡鹽水。戶(hù)外工作人員，包括清潔工、交警、交通協(xié)管人員、建筑工人等，夏天應(yīng)嚴(yán)格遵守高溫作業(yè)規(guī)程，根據(jù)氣象部門(mén)發(fā)布的氣溫預(yù)報(bào)，調(diào)整好作業(yè)時(shí)間;在戶(hù)外作業(yè)時(shí)一定要采取必要的防護(hù)措施，比如戴遮陽(yáng)帽，穿寬松的衣服，隨身攜帶一些防暑降溫的藥品（如清涼油等）。徐東群提醒，室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不宜過(guò)低，最好和室外溫差不要超過(guò)5℃，尤其是炎熱的夏天從室外回到室內(nèi)時(shí)，不要一下進(jìn)入溫度很低的房間。另外，她還指出，保持充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增加身體的環(huán)境適應(yīng)能力，都有益于減少中暑的發(fā)生。

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　　受訪專(zhuān)家

　　朱華棟 北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任、教授、主任醫(yī)師

　　朱繼紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師

　　徐東群 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所副所長(zhǎng)、研究員