【byb.cn 】（來源：廣州日報）不到40歲的人，膝關節(jié)的年齡卻已70“高壽”？這么坑的事，很可能是因為年輕時“太揮霍”，運動時小傷沒處理好。日前，中山大學附屬第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任、關節(jié)外科副主任李智勇教授和關節(jié)外科創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師陳郁鮮博士做客廣州日報健康有約名醫(yī)大講堂微課，為粉絲詳解各種關節(jié)運動損傷問題。其中，膝關節(jié)的損傷和退化再次成為粉絲關注的熱點。

 

　　膝關節(jié)損傷最多

 

　　七八月份是傳統(tǒng)的關節(jié)手術高峰期。李智勇介紹，在過去兩個月的眾多關節(jié)手術中，以膝關節(jié)運動損傷較為多見，其中又以韌帶損傷和半月板磨損最多。而這兩種構造恰恰是保護關節(jié)、緩沖受力的“兩大屏障”。

 

　　青少年中，以參與頻繁彈跳、急停急轉的足球、籃球等強對抗性運動而導致的膝關節(jié)急性損傷為主。比如籃球，起跳落地時踩到別人腳面最容易導致韌帶損傷;足球運動中大量的扭轉動作則頻頻引發(fā)半月板損傷。

 

　　中年老人喜愛的慢跑、爬山、乒乓球等運動，則往往容易出現(xiàn)慢性關節(jié)勞損。

 

　　這兩類關節(jié)損傷看似機理不同，卻有一定聯(lián)系。比如有些人在對抗性運動中急性受傷，往往會轉向非對抗類運動，但沒有處理好的舊傷卻會成為關節(jié)加速退化的誘因。

 

　　膝蓋受傷可先觀察兩至三周

 

　　李智勇介紹，臨床上膝關節(jié)最常見的前叉韌帶損傷，往往是先有急性損傷——運動時某些動作不到位或身體碰撞之后，發(fā)現(xiàn)膝蓋腫了，即時做冰敷等處理，一兩個星期之后消腫了，卻發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)、控制感差了很多，起跳無力，這就顯示膝關節(jié)韌帶可能損傷較重，但很多人覺得不影響生活，拖著不去就診，其實這已然是膝關提前“老年化”的第一步。

 

　　“其實先觀察個兩三周是沒錯的，有一些韌帶損傷在急性期可以自我修復。但如果韌帶完全斷裂，無法修復，就需要做手術重建了?！?

 

　　除了影像輔助診斷，有經驗的關節(jié)科醫(yī)生能夠通過專業(yè)的查體手法，比如“抽屜試驗”“拉克曼試驗”等，來判斷韌帶是否損傷以及損傷的程度。

 

　　李智勇建議，膝蓋受傷，即時處理后可靜觀兩至三周，再由?？漆t(yī)生檢查評估損傷程度，決定保守治療還是手術重建。沒有了韌帶的緩沖，會導致上下關節(jié)磨合加重，從而加速膝關節(jié)老化，骨性關節(jié)炎早期出現(xiàn)。“門診上有些患者兩三年、五六年才就診，這時候膝關節(jié)已經很松了?！崩钪怯抡f。

 

　　傷了半月板 千萬別“能拖就拖”

 

　　韌帶損傷也經常合并不同程度的半月板損傷，韌帶修復也可以保護半月板。

 

　　陳郁鮮介紹，半月板是大腿骨和小腿骨之間，膝關節(jié)結構中用于緩沖壓力、保持穩(wěn)定對接的兩塊“軟骨墊”，它可以維護關節(jié)面的平衡，是膝關節(jié)的重要構造，也是韌帶之外，關節(jié)緩沖的第二道“屏障”。40歲的人為什么會有70歲的關節(jié)？很多問題就在于半月板無法再發(fā)揮作用了。

 

　　運動中，如果熱身不足、技術要領掌握不到位，半月板首當其沖會受到震裂、剪切破裂等損傷。

 

　　如果半月板受傷了，是否需要手術？很多人聽到要在膝蓋“動刀”就害怕，總想“拖拖看”，這是一個誤區(qū)。專家表示，半月板受傷的早期（急性期），主張保守治療，如果損傷導致半月板移位、卡住關節(jié)，造成關節(jié)無法自如伸曲活動，那就需要進行急性手術;經過一段時間觀察，醫(yī)生判斷半月板損傷達到3度以上，也建議盡快手術修復。

 

　　三個動作有助鍛煉膝關節(jié)

 

　　李智勇說，門診中很多老年病人關節(jié)痛，都是長年磨損導致的，最急切想要解決疼痛的問題。但醫(yī)生的醫(yī)囑一般會從預防再損傷入手：減少爬樓梯、爬山，避免頻繁下蹲，這些都是傷膝關節(jié)的動作。

 

　　陳郁鮮也介紹，公園散步、健步走、游泳等，這些運動都是對膝關節(jié)比較友好的運動。運動時，也可以使用膝關節(jié)輔助支具來減緩疼痛酸脹等癥狀。

 

　　幾個動作鍛煉膝蓋肌群力量：

 

　　相對年輕的人群可能會覺得散步之類的運動不夠過癮。

 

　　陳郁鮮說，想要在那些強對抗高負荷的運動過程中最大程度保護關節(jié)，就要提前加強各大核心肌肉群的力量鍛煉。肌肉有力量，就是保護關節(jié)、減少損耗的最有效措施。

 

　　具體到膝關節(jié)，可以進行直腿抬高、靠墻靜蹲、平板支撐等大眾化的鍛煉來加強肌肉的力量。這些動作在維持肌肉收縮的前提下，堅持的時間越長，對肌肉的鍛煉效果越好。

 

　　動作要領：

 

　　1.直腿抬高：仰臥在床上（地面），屈曲一條腿的髖膝關節(jié)，且將腳掌踩平。另一腿膝關節(jié)伸直，收縮股四頭肌，然后抬起大腿直至髖關節(jié)屈曲45°，整個過程保持膝關節(jié)伸直，維持此姿勢10秒后放下。腿交換重復動作。重復多次后可逐漸嘗試將髖關節(jié)只抬高角度30°，甚至只抬高15°。

 

　　2.靠墻靜蹲：背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40~50厘米。此時身體呈現(xiàn)下蹲姿勢，使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90°。

 

　　3.平板支撐：俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。

 

　　關節(jié)恢復后避免致傷動作

 

　　關節(jié)傷愈以后，還能再從事致傷的運動嗎？專家表示，如果能夠恢復如初，當然是關節(jié)科醫(yī)生的“終極追求”，但現(xiàn)實往往沒有那么“豐滿”。是否能有限度地“復出”，最終要由醫(yī)生進行評估。

 

　　對于一般人群來說，從保護關節(jié)的角度出發(fā)，醫(yī)生會建議避開致傷動作。比如長跑導致勞損，最好盡量避免再跑，也可考慮運動“降級”，比如減少運動的強度、密度，由跑改為“走”。

 

　　如果一定要“復出”，什么時候合適？這也得聽醫(yī)生的。充分配合治療、給關節(jié)創(chuàng)造休養(yǎng)生息的條件，不要稍有好轉就“重蹈覆轍”，否則藥效再明顯，手術再完美，也解救不了你的關節(jié)。（記者周潔瑩 通訊員周晉安