【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）在非酒精性脂肪肝患者中，50%的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現(xiàn)，上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曲伸強(qiáng)調(diào)，若能早期引起重視，有60%～80%的患者可以從危險(xiǎn)的邊緣挽救回來，免受糖尿病及心血管病的困擾。因此，預(yù)防糖尿病，就需要早發(fā)現(xiàn)、早控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)自己近期有體重增加、飯后頭昏、精力不集中、動則疲勞、腹部隱痛、飽脹不適等高脂血癥和脂肪肝的臨床征象，就需要盡快做脂肪肝的篩查。

 

　　不少患者認(rèn)為，脂肪肝的診斷很簡單，做個(gè)B超就行了。其實(shí)，里面的學(xué)問大著呢。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院內(nèi)分泌科執(zhí)行主任劉志文主任介紹，B超作為臨床上最常規(guī)的診斷方法，只能對脂肪肝做定性診斷，簡單地分為輕、中、重度。現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)化超聲定量肝臟脂肪含量測定方法，除了無創(chuàng)、價(jià)廉，還能精確地測出肝臟脂肪含量。另外NAFLD一旦診斷明確，還需對患者的代謝紊亂狀況和心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，為后續(xù)治療方案的制定提供更為精準(zhǔn)的依據(jù)。

 

　　在臨床上，脂肪肝合并糖尿病有時(shí)很難早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹靖位颊呖崭寡强梢允钦５?，早期僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。脂肪肝患者在發(fā)病機(jī)理上不僅僅是肝臟的脂肪病變，更重要的是肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，脂質(zhì)的過度沉積可導(dǎo)致脂質(zhì)的代謝異常，從而將影響糖、脂代謝，進(jìn)而易導(dǎo)致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。因此，和普通人相比，脂肪肝患者更要定期篩查糖尿病及糖代謝異常，同時(shí)測定胰島素水平，評估胰島素抵抗(IR)狀態(tài)，以便糖尿病和糖尿病前期的早期診斷，早期干預(yù)。

 

　　對于脂肪肝的治療，大多患者認(rèn)為只要少吃多動就能“消除”脂肪肝。殊不知，不正確的“少吃多動”可能并不利于健康的恢復(fù)。少吃多動，少吃哪些食物、少吃到什么程度，哪些運(yùn)動方式、運(yùn)動多少時(shí)間，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)NAFLD的不同階段以及相關(guān)代謝紊亂的診斷與評估來制定綜合方案。

 

　　參考資料
　?、傩旅裢韴?bào)：糖尿病和脂肪肝?！敖Y(jié)伴而行”“飲食+運(yùn)動+藥物”個(gè)性化治療更精準(zhǔn)
　?、诮】禃r(shí)報(bào)2017年12月05日：50%脂肪肝患者是糖尿病前期