【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）哮喘藥物用還是不用，其實(shí)，沒有那么糾結(jié)。支氣管哮喘（哮喘）是一種常見病，很多年輕女性也患。她們面臨著結(jié)婚生子的過程，就會(huì)面臨懷孕期發(fā)生哮喘的情況發(fā)生。是為了胎兒的用藥絕對(duì)安全，硬撐著不用哮喘治療藥物？還是跟普通人患哮喘一樣用藥？這不僅僅難倒了很多患哮喘的孕婦，也讓很多醫(yī)生犯愁。

 

　　孕期哮喘容易發(fā)作

 

　　妊娠期哮喘是指女性懷孕期間出現(xiàn)的哮喘，4%～8%的孕婦患有哮喘。懷孕對(duì)不同患者的哮喘癥狀控制有不同的影響，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道1/3哮喘惡化，1/3哮喘改善，1/3哮喘控制保持穩(wěn)定。同時(shí)懷孕期間哮喘更容易急性發(fā)作，特別是在第二孕期（4～6月）。孕期哮喘急性發(fā)作或者哮喘控制不佳，原因不僅在于胎兒對(duì)胸腔造成的機(jī)械性壓迫，懷孕期間激素水平的改變，還可能由于孕婦或醫(yī)護(hù)人員擔(dān)憂藥物副反應(yīng)，減少甚至停用哮喘治療藥物，而孕期婦女對(duì)呼吸道感染又特別易感，因此很容易哮喘急性發(fā)作。

 

　　哮喘藥物用還是不用

 

　　哮喘急性發(fā)作和哮喘控制不佳會(huì)造成機(jī)體缺氧，不僅損害孕婦的健康，也會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、出生低體重，圍產(chǎn)期死亡率增加。孕期哮喘如果控制得好，孕婦和胎兒均受益。中國的哮喘防治指南表示，妊娠期哮喘治療原則與典型哮喘相同，但基于妊娠安全性考慮，藥物選擇更要慎重。盡管孕期哮喘藥物可能存在一些副反應(yīng)，但孕期哮喘積極規(guī)范化治療帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治療帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有大量資料證實(shí)，目前我們常用的吸入激素、β2受體激動(dòng)劑和白三烯受體拮抗劑或茶堿并不會(huì)顯著增加胎兒異常的發(fā)生率。

 

　　孕期哮喘怎么控制

 

　　孕期婦女平時(shí)應(yīng)該像其他哮喘患者一樣，規(guī)范應(yīng)用吸入激素聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑，癥狀控制良好可考慮降級(jí)治療，但不推薦孕期完全停用吸入激素。哮喘急性發(fā)作時(shí)，同樣跟其他哮喘患者一樣，反復(fù)吸入短效支氣管擴(kuò)張劑，迅速緩解哮喘癥狀。若癥狀無緩解，要盡早給予全身激素，不要因?yàn)楹ε录に貙?duì)胎兒的影響，因噎廢食。

 

　　孕期哮喘患者與其他哮喘患者一樣，除了要積極避免接觸過敏原并減少呼吸道感染外，更應(yīng)密切監(jiān)測患者的病情，最好每天監(jiān)測呼吸峰流速（PEF），通過監(jiān)測PEF變異率，以指導(dǎo)藥物治療。發(fā)作時(shí)要注意監(jiān)測胎兒情況，若胎動(dòng)減少，應(yīng)立即處理。除應(yīng)用短效支氣管擴(kuò)張劑外，為避免胎兒缺氧，要給予孕婦氧療，保證氧飽和度達(dá)到95%以上。孕期哮喘千萬不要硬撐，治療要積極規(guī)范，但用藥需謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇吸入藥物。（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 黃春容 時(shí)國朝）