【byb.cn 】（來源：廣州日報）春暖花開，又到了過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻塞……為什么過敏性鼻炎反反復(fù)復(fù)老是好不了？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師陳帥君來為大家釋疑。

 

　　區(qū)分過敏性鼻炎和感冒，主要看四點

 

　　陳帥君說，過敏性鼻炎是人暴露于變應(yīng)原（又稱過敏原）后主要由IgE（血清免疫球蛋白E）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。繁花盛開的春天，對于部分有過敏性鼻炎的人來說堪稱“災(zāi)難”，這些患者常因春季花粉的傳播，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞甚至呼吸困難。除了花粉，塵螨、霉菌等吸入性過敏原也可引起過敏性鼻炎。

 

　　過敏性鼻炎癥狀有點像感冒，怎么區(qū)分？

 

　　陳帥君介紹，主要有四點不同：一是感冒的癥狀一般7天左右會緩解，但過敏性鼻炎可能會持續(xù)2周甚至更久，而且通常不會自愈;二是感冒常伴有咳嗽以及發(fā)熱、肌肉疼痛等全身癥狀，但過敏性鼻炎不會;三是感冒流鼻涕，開始可以為清水樣涕，后期一般為黃色黏稠膿涕;四是服用感冒藥可以解除感冒導(dǎo)致的噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀，但對過敏性鼻炎沒用。

 

　　鼻炎不是小問題，千萬別置之不理

 

　　陳帥君說，過敏性鼻炎的危害可不僅僅是鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，不積極治療的重度過敏性鼻炎可能會引發(fā)哮喘。哮喘一旦急性發(fā)作，則會威脅生命。

 

　　過敏性鼻炎發(fā)作時鼻黏膜的腫脹，還會影響鼻竇的引流，并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉。當(dāng)鼻黏膜腫脹后，鼻子和耳朵之間的咽鼓管就會腫脹，造成咽鼓管堵塞不通，從而引發(fā)分泌性中耳炎。所以，千萬別把它當(dāng)成小事情不予理會。

 

　　治療：常用三種藥作用大不同

 

　　過敏性鼻炎的治療原則主要是“防治結(jié)合，四位一體”，即環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。

 

　　患者過敏性鼻炎發(fā)作期間，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥等藥物。這三種藥物都是臨床指南強(qiáng)烈推薦的一線用藥，但作用各有千秋。如鼻用糖皮質(zhì)激素對所有鼻部癥狀均有顯著改善作用;口服抗組胺藥物對于緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，起效快速，作用持續(xù)時間較長，對合并眼部癥狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。

 

　　此外，鼻腔沖洗是一種安全、 方便、 價廉的治療方法，通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療。患者在過敏性鼻炎發(fā)作期間，除了用鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物，同時可進(jìn)行鼻腔沖洗。

 

　　免疫治療適合哪些人？

 

　　陳帥君介紹，過敏原明確的患者，可以進(jìn)行特異性免疫治療。免疫治療是目前唯一針對過敏性鼻炎病因的一線治療方法，具有近期和遠(yuǎn)期療效，而且能改變疾病的自然進(jìn)程，預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。

 

　　臨床常用的變應(yīng)原免疫脫敏治療方法有皮下注射法和舌下含服法，總療程為3年左右。

 

　　目前的免疫治療，主要針對過敏原為粉塵螨和（或）屋塵螨的患者，患者只要診斷明確即可采用。皮下注射法通常在5歲以上的患者中進(jìn)行，舌下含服法一般要求患者在4歲以上。

 

　　但需要注意的是，妊娠期患者，伴有嚴(yán)重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病的患者等，不能進(jìn)行免疫治療。

 

　　對于持續(xù)性中重度變應(yīng)性鼻炎或伴有鼻腔結(jié)構(gòu)性病變的患者，經(jīng)藥物治療和脫敏治療效果無效，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)的，推薦手術(shù)治療。

 

　　日常生活這樣做，謝絕這位“老朋友”

 

　　花粉、塵螨到處都是，日常生活應(yīng)如何注意？

　　陳帥君表示，有過敏性鼻炎的患者，首先應(yīng)避免接觸過敏原?；ǚ圻^敏的患者，在花粉播散高峰時關(guān)好門窗，盡量減少外出;花粉飄散高峰期考慮戴口罩;室內(nèi)避免種植花草。

 

　　塵螨過敏的患者，保持室內(nèi)清潔，空氣流通;空調(diào)很快就要派上用場，別忘了提前把過濾網(wǎng)清洗一下，后面也要定期清洗;建議室內(nèi)不要使用地毯;換季的衣物趁天氣好，趕緊拿出來晾曬后再穿;務(wù)必遠(yuǎn)離毛絨玩具、禁止寵物進(jìn)入臥室;被子、墊子定期在陽光下暴曬三個小時以上。（全媒體記者周潔瑩 通訊伍曉丹）