【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）夜間“生長(zhǎng)痛”有可能是骨腫瘤的表現(xiàn)！骨腫瘤是威脅青少年的惡疾，發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見(jiàn)的骨肉瘤大多發(fā)生在8~18歲的孩子身上。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心獲悉，截至今年，全省僅有5家醫(yī)院開(kāi)設(shè)骨腫瘤專(zhuān)科收治患者。由于基層醫(yī)生和公眾缺乏對(duì)骨腫瘤的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)一部分患兒無(wú)法獲得規(guī)范化診斷和治療，最后喪失了保肢和治愈的機(jī)會(huì)。

 

　　近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭省內(nèi)43家醫(yī)院，共同成立骨腫瘤專(zhuān)科聯(lián)盟，這意味著今后全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨腫瘤診療水平將得到提升，有助于讓更多患兒盡早獲得規(guī)范治療。

 

　　六歲男孩因誤診丟一條腿

 

　　深圳一6歲男孩亮亮（化名）突然告訴爸媽“左腿痛”。爸媽以為孩子在幼兒園里跟小朋友玩耍，難免有磕磕碰碰，休息一陣就好了?？梢恢芎?，孩子還喊痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“外傷、炎癥”，輸液進(jìn)行抗炎治療兩周后，疼痛感越來(lái)越重，并出現(xiàn)了骨折。看完X光片，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷孩子患有“骨纖維結(jié)構(gòu)不良”。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)五個(gè)月，亮亮爸媽尋求過(guò)中醫(yī)的幫助，也做了石膏、骨牽引等常規(guī)骨科治療，然而孩子的腿越來(lái)越疼，也腫得越來(lái)越厲害。

 

　　“孩子入院時(shí)，左腿比正常的右腿粗了一倍?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心主任沈靖南說(shuō)，穿刺活檢結(jié)果顯示，亮亮得了惡性尤文氏肉瘤。這是一種在兒童青少年中相當(dāng)常見(jiàn)的惡性骨腫瘤。由于確診時(shí)間太晚，腫瘤已將腿骨“啃”得精光。最終，亮亮被切除整條左腿。更糟糕的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他的肺上出現(xiàn)了可疑轉(zhuǎn)移病灶。

 

　　“如果前面幾個(gè)接診的醫(yī)生有骨腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)，看到X光片和MR片，做一個(gè)簡(jiǎn)單的穿刺活檢，就能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，保住孩子的腿?！鄙蚓改贤锵У卣f(shuō)，像亮亮這樣因?yàn)榛鶎俞t(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致誤診誤治的情況，并非孤例。

 

　　骨腫瘤“偏愛(ài)”青春期孩子

 

　　骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛(ài)“招惹”兒童和青少年，主要是因?yàn)楹⒆犹幱诠趋赖目焖偕L(zhǎng)期，成骨細(xì)胞受到外界不利因素影響后，容易發(fā)生瘤變和惡變。統(tǒng)計(jì)顯示，在骨肉瘤早期，八成病人能摸到腫塊，五成病人會(huì)有“夜間痛”，而到了晚期，基本所有患者都會(huì)有“夜痛”。沈靖南指出，時(shí)常有患兒家長(zhǎng)誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長(zhǎng)痛”，出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的腫塊當(dāng)成“運(yùn)動(dòng)損傷”，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

 

　　“實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心鄒昌業(yè)副主任醫(yī)師指出，其實(shí)損傷引起的疼痛和腫瘤引起的疼痛有三點(diǎn)不同，前者受傷后以運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛為主，休息后逐漸緩解，引起的腫脹也會(huì)逐漸消退;腫瘤性疼痛則表現(xiàn)為越來(lái)越重，靜止休息時(shí)尤其是夜間痛更為明顯，腫脹、腫塊也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

 

　　“實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心的謝顯彪副主任醫(yī)師指出，如果孩子有這些情況，家長(zhǎng)一定要提高警惕，到醫(yī)院就診，并進(jìn)行照X光片檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通過(guò)穿刺活檢，多數(shù)可以獲得明確診斷。

 

　　約五成患兒確診時(shí)已失去保肢機(jī)會(huì)

 

　　目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術(shù)和化療。謝顯彪指出，化療可防止腫瘤擴(kuò)散，手術(shù)則通過(guò)精準(zhǔn)切除和個(gè)體化重建，能夠保住大多數(shù)患者的肢體，同時(shí)保留肢體功能。早診斷、早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范的治療，對(duì)惡性腫瘤的療效至關(guān)重要。

 

　　早期骨癌經(jīng)過(guò)積極有效的治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，降低治療難度，避免孩子的肢體殘疾。然而，沈靖南指出，由于骨腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜不典型、基層醫(yī)生對(duì)骨腫瘤的影像和病理認(rèn)識(shí)不足、診療缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上家長(zhǎng)有種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，尤其是輕信民間偏方、土方，導(dǎo)致五成的患兒在就診時(shí)，病情已至中晚期，失去保肢機(jī)會(huì)，甚至最終失去生命。（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員梁嘉韻、彭福祥）