【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）短短數(shù)年樣子越來越難看，身體越來越虛弱，四肢(趾)粗大，皮膚也變得粗糙，聲音粗混低沉，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟功能減退，稍事活動(dòng)氣喘乏力。如果出現(xiàn)這種情況，一定要盡快到醫(yī)院排查垂體瘤，一般推薦神經(jīng)外科就診。這種病起病較緩、病程較長(zhǎng)，可達(dá)30余年，要格外留意。

在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科就有這樣一個(gè)病例：

一個(gè)30歲左右的女孩子，近半年來發(fā)現(xiàn)自己面容出現(xiàn)明顯變化，眼距變寬，鼻子變大，嘴唇增厚，皮膚越來越粗糙，用了化妝品效果甚微。與此同時(shí)，她還發(fā)現(xiàn)自己的腳變得越來越腫大，鞋子穿不下去，腿上毛發(fā)明顯且變長(zhǎng);手指變得異常粗壯，曾經(jīng)的婚戒已經(jīng)不能戴在手指上。講話時(shí)聲音粗混低沉，晚上睡覺打呼嚕非常嚴(yán)重，看東西模糊不清。

門診里她非常困惑的問醫(yī)生：“別人說我現(xiàn)在就像個(gè)男孩子，怎么會(huì)這樣子啊…”“以前我自己特別喜歡鍛煉，身材也不錯(cuò)，可是現(xiàn)在體重增加明顯，容易疲勞，有時(shí)呼吸困難，感覺自己老了似的……”

因?yàn)樗陆?jīng)最近2個(gè)月沒來，排除婦科疾病后，醫(yī)生建議她來神經(jīng)外科就診。經(jīng)過嚴(yán)格的問診和檢查，最后這位女生確診為垂體瘤，根據(jù)診療指南首選手術(shù)治療，患者接受神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)垂體瘤切除手術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后5天出院。當(dāng)患者再來醫(yī)院復(fù)查時(shí)，容貌問題都得到了改善，整個(gè)人也變得更加自信和精神了。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任曹依群介紹，垂體瘤是顱內(nèi)常見腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%。垂體是人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的“司令部”，它長(zhǎng)了腫瘤會(huì)產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀和神經(jīng)壓迫癥狀，給患者及家人造成了嚴(yán)重的影響，因此垂體瘤的診斷和治療顯得尤為迫切。

之所以會(huì)出現(xiàn)容貌變丑等情況，主要是生長(zhǎng)激素(GH)型垂體瘤導(dǎo)致肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素(GH)型垂體瘤大量分泌GH激素，GH進(jìn)入循環(huán)后可刺激肝臟合成胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF，生長(zhǎng)介素)容易引起極易忽視的癥狀：指端肥大、骨關(guān)節(jié)增生、心肌肥厚、內(nèi)臟肥大增生、胰島素抵抗、結(jié)腸息肉和腫瘤發(fā)生等情況。

值得注意的是兒童期發(fā)病的GH型垂體瘤表現(xiàn)為巨人癥;成人發(fā)病者主要表現(xiàn)為占位效應(yīng)和內(nèi)分泌紊亂，如視力視野障礙、面容改變、肢端肥大等;內(nèi)分泌癥狀包括性功能障礙、不孕，還可出現(xiàn)糖尿病、高血壓、甲亢的癥狀體征等。

治療的目的主要是控制隨機(jī)血清GH水平，使血清IGF-1水平下降至與年齡和性別相匹配的正常范圍內(nèi)，消除或者縮小垂體腫瘤并防止其復(fù)發(fā)，盡可能地保留垂體內(nèi)分泌功能。

外科手術(shù)切除垂體腫瘤為首選治療方法。成功手術(shù)能夠立即降低體內(nèi)的生長(zhǎng)激素水平，術(shù)后5年疾病復(fù)發(fā)率很低，僅有2%-8%左右。此外，手術(shù)治療還為垂體瘤組織活檢提供機(jī)會(huì)，以便更深入了解患者病情。經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除垂體腺瘤對(duì)肢大患者安全有效, 與其他手術(shù)方法(如開顱手術(shù))相比, 并發(fā)癥更少, 病死率更低。

除此之外還包括藥物治療、放射治療等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇適合的治療方式。 (記者 姚欣然 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 高陽(yáng) 王懿輝 )