【byb.cn 】（來(lái)源：羊城晚報(bào)）受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿腫瘤?？浦魅?、教授 林天歆

老張喜歡下棋，可是近半年來(lái)經(jīng)常是下棋下不到一盤就跑廁所，兒子問(wèn)他要不要去找醫(yī)生看看呢，老張擺擺手嘆了口氣說(shuō)：“上了年紀(jì)都這樣，用點(diǎn)力氣就能拉出來(lái)了?！庇诌^(guò)了半年，老張總是腰痛，吃止痛藥、貼膏藥、敷草藥的效果都不好。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿腫瘤專科主任林天歆教授接診后為老張進(jìn)行了一系列檢查，告訴他說(shuō)很可能是前列腺癌轉(zhuǎn)移到“腰椎骨”導(dǎo)致的腰痛。老張不敢相信：“我不是前列腺肥大嗎？怎么腰痛會(huì)變成前列腺癌呢？”

七成前列腺癌患者就診時(shí)已是晚期

林天歆解釋，前列腺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，且易和前列腺增生（前列腺肥大）相混淆，如果不提高警惕，大多患者確診時(shí)往往已屬于晚期，像老王已經(jīng)發(fā)生了腰椎的轉(zhuǎn)移。根據(jù)國(guó)內(nèi)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，國(guó)內(nèi)前列腺癌患者就診時(shí)，70%已屬于晚期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期前列腺癌5年生存率約70%-90%。沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部晚期患者5年的生存率約30%-50%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的5年生存率仍有20%左右。而且，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療手段也越來(lái)越多，患者的5年生存率也越來(lái)越高。

前列腺癌早期，多半沒(méi)癥狀

前列腺癌早期，絕大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，當(dāng)腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，甚至出現(xiàn)排尿不出，血尿。到了晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，就可能會(huì)出現(xiàn)骨痛，容易骨折的情況。

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？林天歆介紹，前列腺屬于男性特有器官，前列腺細(xì)胞會(huì)分泌一種叫做前列腺特異性抗原（檢驗(yàn)報(bào)告中顯示的縮寫為PSA）的蛋白到血液中，正常情況下，PSA的值會(huì)在較低的水平。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，則會(huì)有大量的PSA釋放到血液中，導(dǎo)致血PSA明顯升高。同時(shí)，當(dāng)治療有效時(shí)，腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少也會(huì)導(dǎo)致血PSA下降。因此在前列腺癌還沒(méi)有任何癥狀時(shí)可以通過(guò)抽血檢查揪出它。

林天歆介紹，前列腺癌的治療手段很多，手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療、放療、化療，正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的個(gè)體情況來(lái)制定精準(zhǔn)的治療方案。

提醒：PSA升高不一定是前列腺癌

林天歆提醒，前列腺癌患者的 PSA會(huì)升高，但PSA會(huì)升高不一定就是前列腺癌，因?yàn)镻SA并不是只有前列腺癌細(xì)胞才產(chǎn)生，正常前列腺細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生。因此，良性前列腺增生前列腺細(xì)胞增多了，也會(huì)導(dǎo)致PSA升高。此外，前列腺炎癥、直腸指檢、留置導(dǎo)尿等均會(huì)導(dǎo)致PSA升高。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)鑒別。醫(yī)生的金手指會(huì)去感覺(jué)前列腺的質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛等，協(xié)助鑒別PSA升高的原因。此外，經(jīng)直腸B超、多參數(shù)磁共振（MR）對(duì)于前列腺疾病的鑒別也具有極其重要的價(jià)值。最后能夠確診的是，B超引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢。也就是說(shuō)，所有的檢查，都是無(wú)限接近于真相，哪怕醫(yī)生99%的確認(rèn)，也需要病理才能最終確認(rèn)。（記者 陳映平）