【byb.cn 】（來源：廣州日報）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科陳德雄主任醫(yī)師、羅文元醫(yī)師

打哈欠居然打得下巴都掉下來了？你沒聽錯，這種事還真不罕見。近日，在一高鐵上，一位女乘客就經(jīng)歷了這樣的“突發(fā)意外”。幸運的是，當(dāng)時廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院一位急診科醫(yī)生正在車上，聽到后馬上出手相救。

其實，不只是打哈欠，平常我們講笑話，實在太好笑了，夸張點會說“笑掉下巴”了，原因也一樣——張嘴過度，顳下頜關(guān)節(jié)脫位，下巴真的掉了。那么，該如何預(yù)防“掉下巴”？萬一“掉下巴”了又該怎么辦？來跟急診專家學(xué)一學(xué)吧。

女乘客打哈欠 下巴掉了

“請問有沒有醫(yī)生，有患者需要幫助，請迅速前往7號車廂……”

9月1日，在一列由昆明南開往廣州南的G2938次列車上，從云南老家返程回廣州的廣醫(yī)三院急診科醫(yī)生羅文元因為夜里要值班，原本在閉目養(yǎng)神的他被列車廣播中的一句話驚醒，迅速趕往7號車廂。

一到7號車廂，他看到好幾個人圍著一個身穿白色上衣的女乘客，他打量了一下這位乘客，發(fā)現(xiàn)她此時言語不清、口角歪斜、不時惡心嘔吐。他第一反應(yīng)是中風(fēng)，于是走上前仔細詢問，經(jīng)過體查和對過往病史的詢問，羅醫(yī)生快速判斷這位女乘客應(yīng)該是 “掉下巴”了。女乘客告訴羅醫(yī)生她之前有過掉下巴的經(jīng)歷，這次打了個哈欠下巴又掉了。

羅文元及時安撫了“掉下巴”的女乘客，并從乘務(wù)員那里要來手套， 幫她進行復(fù)位。但由于女乘客緊張、焦慮面部肌肉緊張，第一次嘗試復(fù)位失敗了。得知高鐵列車到達該乘客目的地還需要兩個半小時，最近一站也需要一個多小時，女乘客由于關(guān)節(jié)得不到及時復(fù)位而顯得更焦慮、煩躁且痛苦不堪。

簡單安撫女乘客的情緒后，羅文元當(dāng)即決定再次幫她復(fù)位。他讓女乘客在椅上坐穩(wěn)、頭部緊靠著車廂壁，然后穿戴好手套，并在拇指上纏上紗布，以保證手指的抓持力以及復(fù)位的效果。趁著列車乘務(wù)員與女乘客交談轉(zhuǎn)移注意力的瞬間，他突然發(fā)力牽拉她的下頜骨，快速將關(guān)節(jié)成功復(fù)位。隨后，他又給這位女乘客進行了關(guān)節(jié)固定，教她后續(xù)注意事項以防止關(guān)節(jié)再次脫位“掉下巴”，并叮囑她一定要到醫(yī)院進一步處置，隨后才離開。

提醒：張嘴過度小心“掉下巴”

不少人在哈哈大笑后，或者是打呵欠的時候嘴張得太大等都會出現(xiàn)突然合不上嘴“掉下巴”的情況。這到底是哪里出了問題呢？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科主任醫(yī)師陳德雄解釋說，“掉下巴”其實就是顳下頜關(guān)節(jié)脫位。打哈欠或大笑“掉下巴”，是由于張口過度導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位造成的。下頦輪周圍有筋肉包繞，但前壁較松弛薄弱，所以當(dāng)過度張口、下頜骨的髁狀突脫出關(guān)節(jié)之外不能自行復(fù)位時，“掉下巴”的一幕便發(fā)生了。

除了大笑和打哈欠張嘴過度容易“掉下巴”之外，下頜受到外力沖擊，導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)損傷以及下頜周圍肌肉損傷等都可以引起掉下巴。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位后，人的嘴巴無法正常閉合，會流口水、無法咀嚼食物、說話含糊不清，做張嘴的動作時會感覺疼痛，所以應(yīng)及時找醫(yī)生幫助復(fù)位。

預(yù)防：吃東西或大笑勿張口過大

預(yù)防“掉下巴”，陳德雄給出以下幾點建議——

1.平時注意用牙和咀嚼習(xí)慣，不要長期使用一側(cè)牙齒咀嚼，以免造成單側(cè)關(guān)節(jié)“過勞”;

2.吃東西或大笑時，不要張口過大，用力過猛;

3. 食用硬物時，如螃蟹，盡量先利用工具處理;

4.夜間睡覺有磨牙習(xí)慣的人，睡覺時最好佩戴夜磨牙頜墊;

5.牙齒咬合不好的人，最好到正規(guī)的醫(yī)院矯正牙齒，減少上下牙齒咬合時對撞產(chǎn)生的咬合創(chuàng)傷，避免引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。

如果不小心“掉下巴”了怎么辦？羅文元提醒不要驚慌，但也不建議自行進行復(fù)位，而應(yīng)盡快前往醫(yī)院尋求專業(yè)幫助。因為，下巴脫落的時間越久復(fù)位越困難，如果未能及時復(fù)位，可能導(dǎo)致后期復(fù)位困難甚至需要手術(shù)干預(yù)。他特別提醒，曾經(jīng)有過“掉下巴”經(jīng)歷的人群，在日常生活中更要注意，平時不要張口過大、用力過猛。（廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬、祝志森、黃璀玥）