【byb.cn 】（來源：光明日報）白露已過，冷空氣日趨活躍，很多地方開始常出現(xiàn)秋季低溫天氣。這時候，有一種疾病開始“襲來”——中風(fēng)，即卒中。氣溫驟然變化，可能影響血脈運行，導(dǎo)致卒中。很多人對卒中的認識主要來自于腦卒中（腦中風(fēng)）。其實，眼睛也可能因為受涼、疲勞等造成眼底血管阻塞，引發(fā)中風(fēng)癥狀，這就是“眼中風(fēng)”。

“腦中風(fēng)”已經(jīng)家喻戶曉，可是您知道眼睛也會“中風(fēng)”嗎？“中風(fēng)”在醫(yī)學(xué)上被叫作“卒中”，眼卒中就是臨床上所說的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，是指由于流經(jīng)視網(wǎng)膜中央動脈的血液阻滯所引起的視網(wǎng)膜缺血壞死、視力喪失。這是一種嚴重的急性致盲性眼病，致盲率高達80%。

無痛性視力下降應(yīng)警惕

許多疾病的發(fā)生都有先兆，“眼中風(fēng)”也是如此。該病的主要癥狀表現(xiàn)是突然發(fā)生的無痛性視力下降，這種視力下降在經(jīng)過短暫的休息后是不能緩解的。有一部分“眼中風(fēng)”患者在永久性視力下降之前會發(fā)生一過性的黑矇，即突然眼前一片黑，什么也看不見。這種一過性的視力下降在休息一會兒（可以是幾秒鐘，也可以是十幾分鐘）以后，視力可以逐漸恢復(fù)。所以，如果您最近一段時間經(jīng)常會出現(xiàn)一過性視力下降，就應(yīng)該提高警惕，及時到醫(yī)院進行檢查，看看有沒有視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的危險因素。

引起中風(fēng)的原因包括血管栓塞、血管痙攣、血管壁損傷導(dǎo)致的血栓形成，以及一些其他的原因：比如一些眼部手術(shù)使眼壓和眶壓急劇增高導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈阻塞，還有一些俯臥全麻術(shù)后的病人，清醒后發(fā)現(xiàn)一眼視力下降，也可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。另外，目前隨著美容業(yè)的蓬勃發(fā)展，顏面部注射玻尿酸、硅制劑的人越來越多，如果注射時誤入血管，也可造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。

那么，哪幾類人群會是眼中風(fēng)的高發(fā)人群？目前來看，大部分的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的患者是老年人，發(fā)病年齡多為60歲到70歲之間，平均發(fā)病年齡大約是60歲出頭。血管栓子的主要來源是頸動脈、主動脈和大血管的動脈粥樣硬化病灶區(qū)，心臟瓣膜疾病、感染性心內(nèi)膜炎，以及下肢長骨骨折需要長期臥床的患者。

爭分奪秒盡早溶栓

如果發(fā)現(xiàn)“眼中風(fēng)”癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。確診后，需要爭分奪秒進行急救處理?；颊呖梢陨嘞潞跛岣视停劭漆t(yī)生一旦確診眼卒中，會給予擴血管治療，包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654-2，吸氧、降眼壓治療。不過，這些方法都不能從根本上解除視網(wǎng)膜血管的阻塞，目前被證實安全有效的治療方法是進行動脈溶栓治療。

眼動脈溶栓治療是通過動脈插管的方法，將小劑量溶栓藥物直接送達受阻眼動脈處，在受阻動脈局部形成一個較高的有效藥物濃度進行溶栓。一般情況下，只要是經(jīng)過眼科醫(yī)生確診的視網(wǎng)膜動脈阻塞的患者，在征得病人及家屬的同意都可以急診行溶栓治療。

然而，作為一項有創(chuàng)治療，動脈溶栓也有一定的風(fēng)險，下列情況就不適合進行動脈溶栓治療：各種類型的顱內(nèi)出血的患者;動脈內(nèi)有膿性栓子，近期有過感染性心內(nèi)膜炎者及有房顫、室壁瘤者;近期有腦挫裂傷者;嚴重的全身性疾病或出血性疾病。

那么，是不是只要將阻塞的血管通過動脈溶栓再通后，患者的視力都能提高？

答案是不一定。動脈溶栓治療成敗的關(guān)鍵是一定要趕在有效的時間窗內(nèi)（48小時內(nèi)為最佳時期）進行溶栓，使血管再通。如果缺血缺氧的時間過長，視網(wǎng)膜的神經(jīng)細胞已經(jīng)發(fā)生了壞死，即使血管再通視力也不能恢復(fù)。所以說“發(fā)現(xiàn)異常及時就診，爭分奪秒盡早溶栓”才是保護視力的不二選擇。（作者：李臻，單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科）