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什么叫接觸性皮炎?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-9-23 00:01

    【byb.cn 】(來源:人民日報海外版)話說清朝年間,有位小伙子在新婚前幾天得了一種怪病,往日清秀的臉腫得變了形,明亮的眼睛也被極度浮腫的眼瞼遮蓋,頭大如斗。家人趕緊去請大夫,請來了一位叫葉天士的名醫(yī)。葉天士為小伙子診脈后發(fā)現(xiàn),其六脈平和,只是略有一點虛弱。不知不覺,時已近晌午,家人盛上飯菜,只見小伙大口大口地吃得十分香甜。葉天士見后越發(fā)奇怪,覺得這病有點蹊蹺。沉思良久,葉天士掃視了一下房間。忽然,他發(fā)現(xiàn)屋內(nèi)的床、衣柜、桌子、椅子是全新的,而且還有一股熏人的漆味,頓時,他恍然大悟。于是,葉天士命小伙搬出新房,用紫蘇煎湯洗浴。不到兩天,小伙便腫消疹退原來,他是中了漆毒。

 

  古人對漆過敏早有認識,稱為“漆咬人”“漆瘡”?!?/strong>諸病源候論》漆瘡候記載:“漆有毒,人有稟性畏漆,但見漆便中其毒,喜面癢,然后胸壁氾皆悉瘙癢,面為起腫,繞眼微赤,諸所癢處,以手搔之,隨手輦展,起赤……消已,生細粟瘡甚微。”

 

  這里提到的“漆瘡”即是現(xiàn)代醫(yī)學中的接觸性皮炎。接觸性皮炎是指因皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)后所引起的皮膚急性炎癥反應。發(fā)病前有明顯的接觸史及一定的潛伏期,皮損限于接觸部位,主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛及滲液,自覺瘙癢為臨床特征。病程自限性,除去病因后可自行痊愈。中醫(yī)文獻中根據(jù)接觸物質(zhì)的不同及其引起的癥狀特點而有不同的名稱,因漆刺激而引起者,稱為漆瘡;因貼膏藥引起者,稱為膏藥風;因接觸馬桶引起者,稱為馬桶癬等。

 

  中醫(yī)認為,本病因外受辛熱之毒(或接觸某種物質(zhì)),稟賦不耐,皮毛腠理不密,毒熱蘊于肌膚而發(fā)病。

 

  現(xiàn)代醫(yī)學按照發(fā)病機理將病因分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應性刺激。原發(fā)性刺激多為細胞毒性或腐蝕刺激性物質(zhì),如強酸、強堿、斑蝥和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質(zhì)等。能直接損害人體細胞,無個體選擇性,任何人接觸后均可立即產(chǎn)生皮炎,而無潛伏期。

  變態(tài)反應性刺激主要為遲發(fā)性變態(tài)反應,常見的接觸致敏物質(zhì)包括:

  動物性:動物的皮毛、皮屑、毒素、昆蟲的毒素、斑蝥、塵螨等。

  植物性:植物的葉、莖、花、果,植物的花粉通過空氣傳播,如漆樹、橡樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、野蒿、豚草等。

  化學性:這是接觸性皮炎的主要病因,多數(shù)屬于變態(tài)反應,少數(shù)屬于原發(fā)刺激,主要有日常生活用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌劑、光亮劑、清潔養(yǎng)護劑、皮革、塑料及橡膠制品等,化妝品如護膚品、浴液、化妝油彩、染發(fā)水、香膏等;外用藥品,如汞劑、磺胺劑、抗生素軟膏、清涼油等;

  金屬制品,如各種飾品、鎳、鉻等;

  殺蟲劑及除臭劑;各種化工原料,如汽油、油漆、機油、染料等。

 

  接觸性皮炎因其自限性,首先考慮外治療法,要追查病因,去除刺激物,避免再接觸。外治原則與濕瘡相同,但用藥宜簡單、溫和,忌用刺激性藥物。皮損以潮紅、丘疹為主者,可選用三黃洗劑外搽,或青黛散冷開水調(diào)涂,或1%~2%樟腦、5%薄荷腦粉外涂,每天5—6次。皮損以糜爛、滲液為主者,可選用綠茶、馬齒莧、黃柏、蒲公英、桑葉等,煎水濕敷,或以10%黃柏溶液濕敷。皮損以糜爛、結(jié)痂為主者,可選用青黛膏等外搽。皮損以肥厚粗糙為主,或有鱗屑,或呈苔蘚樣變者,可選用軟膏劑3%黑豆餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏外涂。(北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)

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