【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)）針對(duì)網(wǎng)友提出“應(yīng)要求全民檢測(cè)”的建議，專家們認(rèn)為，既不現(xiàn)實(shí)，也沒(méi)必要

受訪專家：

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任、重慶市醫(yī)院感染控制中心主任 劉 丁

上海交通大學(xué)健康管理與服務(wù)創(chuàng)新研究院院長(zhǎng) 鮑 勇

本報(bào)記者 張?bào)銗?

隨著初、高三學(xué)生陸續(xù)開學(xué)以及全國(guó)各地大規(guī)模人員的返崗復(fù)工，如何保障群體安全，嚴(yán)防聚集性病例的出現(xiàn)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。4月22日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理、中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)指出，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)常態(tài)化防控下全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，必須加快提升檢測(cè)能力，大規(guī)模開展核酸和抗體檢測(cè)，“快速準(zhǔn)確的檢測(cè)，不僅是疫情防控‘早發(fā)現(xiàn)’的重要保障，同時(shí)也有利于精準(zhǔn)防控、維護(hù)群眾健康，有助于人員合理流動(dòng)、推動(dòng)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)?！?

大規(guī)模檢測(cè)成了“定心丸”

“終于知道去哪做核酸檢測(cè)了!”近日，北京市第一批面向團(tuán)體和個(gè)人提供新冠病毒核酸檢測(cè)的46家機(jī)構(gòu)名單一經(jīng)公布，便在朋友圈“火”了起來(lái)，北京市有檢測(cè)需求的部門、單位和個(gè)人都可以預(yù)約檢測(cè)。家住北京市朝陽(yáng)區(qū)呼家樓社區(qū)的李女士說(shuō)：“之前都是有相關(guān)癥狀或密切接觸者才能檢測(cè)，可這幾天朝陽(yáng)區(qū)被列為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，我們這兒的居民都忐忑不安。所幸，現(xiàn)在個(gè)人也能預(yù)約檢測(cè)了?！?

王琳住在北京市石景山區(qū)，女兒今年讀高三，對(duì)孩子返校復(fù)課是既高興又擔(dān)心，“馬上要高考了，孩子終于可以坐到教室系統(tǒng)學(xué)習(xí)了，這一點(diǎn)我倒是很高興。但高三年級(jí)那么多人，再過(guò)幾天，初三學(xué)生也要復(fù)課了，一想到這個(gè)又有點(diǎn)擔(dān)心，覺(jué)得還是挺危險(xiǎn)的?！笨僧?dāng)她得知所有教職員工都要核酸檢測(cè)合格才能上崗時(shí)，終于松了一口氣。

在復(fù)工復(fù)課的關(guān)鍵時(shí)期，全國(guó)各地都在積極開展核酸檢測(cè)。自4月9日起，上海市委托具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，為提出申請(qǐng)的企事業(yè)單位員工進(jìn)行核酸檢測(cè);4月19日，湖北省提出，對(duì)教師、醫(yī)護(hù)人員、公共交通工具服務(wù)人員、大型商場(chǎng)等公共場(chǎng)所服務(wù)人員、監(jiān)所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“五類人員”全面開展核酸檢測(cè)，同時(shí)對(duì)教師和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清抗體檢測(cè);廣州市也于4月27日正式復(fù)課之前，對(duì)近20萬(wàn)名初、高三師生進(jìn)行免費(fèi)核酸檢測(cè);部分地區(qū)還要求，外地人員在住酒店、上飛機(jī)時(shí)，應(yīng)持有效期內(nèi)的核酸檢測(cè)呈陰性的證明(目前各地基本將有效期設(shè)為7天)。此外，由于出差、住院等特殊要求，很多人主動(dòng)尋求檢測(cè)，希望確認(rèn)自身健康情況。

針對(duì)這一現(xiàn)象，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任、重慶市醫(yī)院感染控制中心主任劉丁認(rèn)為，大規(guī)模開展核酸檢測(cè)十分重要，雖然目前國(guó)內(nèi)疫情態(tài)勢(shì)向好，但外防輸入、內(nèi)防反彈的任務(wù)依然繁重，近期就有個(gè)別地方發(fā)生了聚集性疫情。因此，不僅要對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離和檢測(cè)，也要對(duì)可能接觸到的人群進(jìn)行檢測(cè)。上海交通大學(xué)健康管理與服務(wù)創(chuàng)新研究院院長(zhǎng)鮑勇表示，如今，無(wú)癥狀感染者備受關(guān)注，大規(guī)模開展核酸和抗體檢測(cè)，可以將無(wú)癥狀感染者盡早排查出來(lái)，及時(shí)控制疫情的傳播。

一次陰性，并非萬(wàn)事大吉

“目前，核酸檢測(cè)是檢測(cè)新冠病毒的金標(biāo)準(zhǔn)?！眲⒍〗榻B說(shuō)，核酸是生物細(xì)胞中的重要遺傳物質(zhì)，任何生物都會(huì)有，病毒自然也不例外。每種病毒都有獨(dú)特的核酸序列，就像人的指紋一樣，可用來(lái)確定病毒是否存在?，F(xiàn)階段我國(guó)新冠病毒核酸檢測(cè)采用的逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)(RT-PCR)已十分成熟，總的來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確率很高。

對(duì)于小部分核酸檢測(cè)結(jié)果呈陰性者“復(fù)陽(yáng)”的現(xiàn)象，劉丁解釋說(shuō)，任何一種檢測(cè)方法都難免有誤差，只要其中一個(gè)環(huán)節(jié)出了點(diǎn)問(wèn)題，都可能影響結(jié)果。比如采集新冠病毒標(biāo)本時(shí)，主要收集鼻咽部和咽部的上皮細(xì)胞，如果未采集到相應(yīng)的上皮細(xì)胞，或所采集細(xì)胞內(nèi)病毒含量較低，都可能導(dǎo)致陰性結(jié)果;如果運(yùn)輸、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)出問(wèn)題，致使核酸遭到破壞，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果;就算這些環(huán)節(jié)沒(méi)有問(wèn)題，受技術(shù)限制，如果檢測(cè)方法敏感度不高，當(dāng)病毒較少或濃度較低時(shí)，也難以檢測(cè)出來(lái)。雖然這些情況發(fā)生的概率很低，但仍有可能發(fā)生。

此外，“復(fù)陽(yáng)”也可能是康復(fù)者病程反復(fù)或再次感染等引起的。由此可見(jiàn)，核酸檢測(cè)并非“一次陰性，萬(wàn)事大吉”，若再次遇到感染風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，仍需檢測(cè)。

除了核酸檢測(cè)，抗體檢測(cè)也很重要?！斑@兩種方法都屬于檢測(cè)新冠病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷，但檢測(cè)對(duì)象和標(biāo)本來(lái)源不同?！眲⒍≌f(shuō)，抗體檢測(cè)是通過(guò)血液采集標(biāo)本。人在感染初期，血液中會(huì)先出現(xiàn)免疫球蛋白M(IgM)，這種抗體反應(yīng)較快，但存在時(shí)間短，與病毒簡(jiǎn)單“搏斗”后就會(huì)消失?？祻?fù)期或康復(fù)后，體內(nèi)還會(huì)生成另一種抗體，即免疫球蛋白G (IgG)，可在體內(nèi)存活較久，避免機(jī)體再次感染。如果在血液中檢測(cè)到了IgM，說(shuō)明患者處于感染狀態(tài)。雖然IgM存在時(shí)間短，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)不如核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率高，但兩者結(jié)合起來(lái)檢測(cè)能夠提高整體準(zhǔn)確性，此外，抗體檢測(cè)還可用來(lái)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，通過(guò)檢測(cè)IgG確認(rèn)哪些人曾經(jīng)感染過(guò)新冠病毒。

四類人重點(diǎn)考慮核酸檢測(cè)

目前，除了北京以外，上海、廣州、杭州、蘇州、成都等地都已發(fā)布核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)名單，以此擴(kuò)大核酸檢測(cè)規(guī)模，加強(qiáng)防控。也有不少網(wǎng)友提出，應(yīng)要求全民檢測(cè)。對(duì)此，專家認(rèn)為既不現(xiàn)實(shí)，也沒(méi)必要。鮑勇說(shuō)，我國(guó)疫情控制已經(jīng)取得階段性成果，現(xiàn)在主要是進(jìn)行針對(duì)性防范，而核酸檢測(cè)成本較高，檢測(cè)點(diǎn)有限，耗時(shí)耗力，全民開展難以實(shí)現(xiàn)，但以下重點(diǎn)人群應(yīng)做好檢測(cè)篩查。

有相關(guān)癥狀人群重點(diǎn)檢測(cè)。如果出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等相關(guān)癥狀，尤其是近期有可能接觸過(guò)確診病例的人，一定要及時(shí)檢測(cè)。注意戴好口罩，去官方指定機(jī)構(gòu)，若感染，要根據(jù)防疫要求隔離治療等，避免病毒擴(kuò)散。

重點(diǎn)崗位優(yōu)先檢測(cè)。比如醫(yī)務(wù)人員、警察、餐廳服務(wù)員、外賣配送員等要優(yōu)先進(jìn)行核酸檢測(cè)，尤其是疫情暴發(fā)期間仍在崗的工作人員，接觸人群較多、感染風(fēng)險(xiǎn)高，一定要進(jìn)行核酸檢測(cè)。

高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域優(yōu)先檢測(cè)。近期發(fā)生了多起聚集性疫情，這幾起事件的發(fā)生地應(yīng)引起高度重視。此外，確診病例曾經(jīng)到過(guò)的地區(qū)也應(yīng)該重視，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的居民應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。

近期境外歸國(guó)人群及密切接觸者一定要檢測(cè)。如今新冠病毒已經(jīng)席卷全球，沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家可以獨(dú)立于世界之外，即便現(xiàn)階段我國(guó)在一定程度上控制住了疫情，但仍有一些國(guó)家情況較為嚴(yán)峻。為了防止境外輸入病例的擴(kuò)散，境外歸國(guó)人員回國(guó)后一定要先進(jìn)行核酸檢測(cè)。一旦確診，曾與之密切接觸過(guò)的人也不可大意，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測(cè)。

最后劉丁強(qiáng)調(diào)，在推廣核酸檢測(cè)的同時(shí)，一定要提高檢測(cè)能力，比如縮短檢測(cè)時(shí)間、提高檢測(cè)敏感度等，并在此基礎(chǔ)上增加檢測(cè)點(diǎn)、提升檢測(cè)的服務(wù)質(zhì)量，做到“既重量，也重質(zhì)”。