【byb.cn 】（來源：生命時報）說起結(jié)石，你可能會想到膽結(jié)石、腎結(jié)石、尿結(jié)石……眾多的結(jié)石分類中，泌尿結(jié)石占據(jù)了一席之地，不僅種類多，而且位置危險。

近日，宜昌醫(yī)院泌尿科設(shè)立了“結(jié)石標本館”，以此讓人們對結(jié)石引起警惕。

《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)邀請權(quán)威專家，告訴你泌尿結(jié)石是怎么形成的，并教你幾步防住“瘋長”的石頭。

受訪專家：

首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院腎內(nèi)科主任 賈強

中山大學附屬第三醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師 彭暉

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 喬鵬

四川省人民醫(yī)院泌尿外科主任 邱明星

泌尿結(jié)石是怎么形成的

5月28日，宜昌市第二人民醫(yī)院在泌尿外科住院部前專門設(shè)立了“結(jié)石標本館”，展示30年間從上萬名泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者體內(nèi)取得的結(jié)石，以此方式提醒市民警惕泌尿結(jié)石。

泌尿結(jié)石(簡稱尿石癥)包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，最常見的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。大都因尿液中的物質(zhì)在各種因素影響下，沉積、析出而形成。

結(jié)石起初像一顆塵土一樣不起眼，但在成長路上，團結(jié)了一大波叫“晶體物質(zhì)”的鐵桿粉絲，從一粒塵土成長為一粒石頭。

在結(jié)石壯大的過程中，高脂高蛋白飲食、高尿鈣血癥、甲狀腺旁腺亢進、代謝性酸中毒等都為結(jié)石的成長出了不少力。

除了主人體位變化會導致結(jié)石被動發(fā)生位移、對腎臟造成刺激、摩擦，導致出現(xiàn)不同程度的腎損傷外，結(jié)石也會引起腎絞痛。同時，一些堵在輸尿管里興風作浪的結(jié)石，會讓尿液排不出去，導致患者感染，引起發(fā)熱和寒顫;還會損害腎臟功能，可能導致腎萎縮、腎臟切除。

尿路結(jié)石的主要癥狀有血尿和腰腹疼痛，多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞，發(fā)作時疼痛劇烈，緩解后如常人一般。血尿多在鏡下可見，肉眼不可見，很多患者疼痛緩解后疏于就醫(yī)，結(jié)果結(jié)石越長越大，甚至引起血尿、腎積水，嚴重者導致腎功能衰竭。

夏天，尿結(jié)石的高發(fā)季

患上尿路結(jié)石后，會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛甚至血尿等癥狀，疼痛劇烈。除此之外，這種病的復發(fā)率還很高，尤其是炎熱的夏天，人們更容易中招。以下是尿路結(jié)石復發(fā)的幾大原因：

①生活環(huán)境

氣候炎熱，人們易出汗，尿液濃縮就容易發(fā)生結(jié)石。

②愛出汗但喝水少

這樣會使尿酸結(jié)晶和膠體沉積在一起，可逐漸擴大聚集成結(jié)石。為了保健，有些人會選擇自行補充鈣劑，但過度攝入可能會使血液中鈣濃度升高，進而導致結(jié)石形成。

③憋尿

憋尿可能會使膀胱內(nèi)的細菌大量繁殖，進而引起膀胱炎，若治療不及時，細菌還會沿輸尿管上行，引起輸尿管炎和腎盂腎炎等尿路感染，進而有可能誘發(fā)尿路結(jié)石。如不改善這些習慣和問題，尿路結(jié)石仍會復發(fā)。

④先天因素

有家族性高尿鈣或鈣代謝異常者更易形成結(jié)石。有些人先天輸尿管狹窄，造成尿路梗阻，尿液滯留，因而導致結(jié)石形成;而結(jié)石也會使輸尿管受到刺激引發(fā)炎癥，進而讓輸尿管變得更狹窄。

⑤長期臥床者活動減少

容易導致骨骼中的鈣脫落，它們被血液吸收引起血鈣含量增高，進而造成尿鈣增多，形成結(jié)石。

若尿路結(jié)石大于0.6厘米就需要接受碎石手術(shù)，建議患者首先一定要明確病因，在術(shù)后進行結(jié)石成分分析，找出結(jié)石形成的原因，據(jù)此調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣;如果發(fā)病原因是先天因素更要注意定期復查，一般建議每三個月復查一次。

兩步防住泌尿結(jié)石

大魚大肉、久坐、不愛喝水……飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的改變，讓腎結(jié)石的患病率呈逐漸升高趨勢。符合以下條件的人，更容易被腎結(jié)石“青睞”：

步入中年的男士;

親屬中有腎結(jié)石者;

長期服用維生素C、氨苯蝶啶、茚地那韋的患者;

從事高溫作業(yè)的工種，如煉鋼、鍛造工人;

患有合并反復尿路感染、泌尿系統(tǒng)畸形、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等疾病的患者。

概括來說，預防腎結(jié)石主要改變飲食習慣，具體原則有以下2點：

①多喝水

每天飲用7~8杯清水(1.5~1.7升)，基本可保證產(chǎn)生2升以上尿液。足夠的尿液可減少溶質(zhì)結(jié)晶析出成為結(jié)石，就像未化開的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。

需要注意的是，喝水不等于喝含糖飲料。研究證實，奶茶等含糖飲料會增加腎臟結(jié)石的風險。

②調(diào)整飲食

首先要指出，含鈣膳食并不會增加腎結(jié)石的患病風險。所以不少人減少牛奶、海帶、豆制品等含鈣食品的攝入是錯誤的。食物中的鈣在腸道中會結(jié)合容易引起腎結(jié)石的草酸根，從而減少尿液中草酸根的濃度，不會增加結(jié)石風險。相反，在我國膳食結(jié)構(gòu)普遍少鈣的情況下，增加牛奶攝入對身體有益。

其次，對于沒有腎結(jié)石的普通人，按照《中國居民膳食指南》推薦，合理搭配膳食、均衡營養(yǎng);對于已出現(xiàn)腎結(jié)石的患者應限制食鹽(每日小于5克)和過量蛋白質(zhì)的攝入，增加粗糧及水果攝入量。

同時，根據(jù)結(jié)石的成分和尿液的化驗結(jié)果，減少富含相應成分的食物攝入，例如有草酸鈣結(jié)石的病人，應當少吃富含草酸的菠菜、芹菜等;有尿酸結(jié)石的病人，應少攝入嘌呤含量高的老火湯、海鮮等。