【byb.cn 】（來(lái)源：中青報(bào)）8月28日，安倍晉三宣布辭去日本首相職務(wù)，理由是潰瘍性結(jié)腸炎（以下簡(jiǎn)稱“潰結(jié)”）復(fù)發(fā)。這是一種什么疾病？主要臨床表現(xiàn)有哪些？哪些不良習(xí)慣可能誘發(fā)該??？出現(xiàn)哪些癥狀要到醫(yī)院就診？為這一系列問(wèn)題，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心主任醫(yī)師宗曄。

宗曄介紹，潰結(jié)是慢性非特異性腸道炎癥性疾病中的一種，其主要表現(xiàn)就是腹痛腹瀉、黏液血便。潰結(jié)主要累及結(jié)腸，同時(shí)還可能會(huì)有一些結(jié)腸外的表現(xiàn)，比如有皮膚的結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、眼部虹膜炎等，還可能合并原發(fā)性硬化性膽管炎等肝膽病變。

“大多數(shù)潰結(jié)患者都是青壯年人。在我國(guó)，一般發(fā)病高峰是20-49歲人群，老年人在60-70歲可能也有一個(gè)發(fā)病小高峰，男女沒(méi)有明顯的差異性。”宗曄說(shuō)，“潰結(jié)的診斷沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，不是簡(jiǎn)單的抽血、做腸鏡就能夠診斷的，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像檢查、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查等綜合判斷。”

潰結(jié)在國(guó)外特別是歐美國(guó)家相對(duì)常見(jiàn)，在我國(guó)，近20年來(lái)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。宗曄說(shuō)，可能是由于我們生活習(xí)慣的西化，或者是飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等所導(dǎo)致?！皾⒔Y(jié)的病因及發(fā)病機(jī)制不是非常明確，可能是多種原因?qū)е履c道的免疫失衡，最后發(fā)病。比如感染了某種細(xì)菌，進(jìn)食了過(guò)多含有食品添加劑、甜味劑等不合適的食物，也可能跟精神高度緊張等有關(guān)，比如一些人因?yàn)樯龑W(xué)、就業(yè)或者孩子生病而變得特別緊張而發(fā)病”。

宗曄接診過(guò)一個(gè)在IT行業(yè)工作的年輕人，平時(shí)工作比較忙，經(jīng)常點(diǎn)外賣(mài)。有一次，他連續(xù)一周天天進(jìn)食辛辣外賣(mài)后出現(xiàn)腹瀉，一開(kāi)始腹瀉不重，他就去藥店買(mǎi)了點(diǎn)藥，服用過(guò)后情況并沒(méi)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉伴大便帶血，此時(shí)他才到醫(yī)院就診。醫(yī)務(wù)人員首先考慮的是感染性疾病，使用了抗生素治療，但效果不好，患者還是發(fā)高燒、拉肚子、肚子脹得厲害，便血很重，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者直腸乙狀結(jié)腸彌漫性糜爛及潰瘍。在充分地抗感染，排除了其他病原體及血管免疫源性疾病的情況下，最終診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，所以給予了糖皮質(zhì)激素治療，患者發(fā)熱、腹瀉情況才得以緩解。即使激素減量及停用，患者還需一直堅(jiān)持服用美沙拉嗪治療。還是這位患者，又有一次吃了不潔的東西出現(xiàn)血便。“后來(lái)他才開(kāi)始注意飲食等，到現(xiàn)在過(guò)了兩年多，情況比較穩(wěn)定，但藥物一直在使用”。

“不是得了潰結(jié)就一定會(huì)危及生命?！弊跁辖榻B，潰結(jié)在臨床中可分為輕中重三種類型，需要通過(guò)臨床表現(xiàn)，如排便次數(shù)、便血次數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡下表現(xiàn)等綜合判斷患者所屬類型。重癥患者往往都是排便特別多，便血嚴(yán)重，發(fā)燒，化驗(yàn)可以看到有明顯的貧血，還有一些表示炎癥的指標(biāo)，比如紅細(xì)胞沉積率明顯增高。輕度患者一天的大便次數(shù)小于4次，有人便血，也有人沒(méi)有便血。中度患者介于輕、重兩者之間。

“最害怕的是急性危重患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如中毒性巨結(jié)腸、消化道大出血或者腸穿孔等。便血特別多的時(shí)候也可能引起低血容量性休克等?！弊跁险f(shuō)。

潰結(jié)發(fā)病根據(jù)病變分布的部位分為直腸型、左半結(jié)腸型和全結(jié)腸型。其中，全結(jié)腸型的癌變率相對(duì)高一些，合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者癌變率也比較高。宗曄建議，全結(jié)腸型、病史超過(guò)10年的患者需定期做腸鏡，監(jiān)測(cè)是否癌變。一開(kāi)始就合并有原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，每年都要做腸鏡。

“不是所有的患者都能很好地緩解?！弊跁险f(shuō)，大家覺(jué)得沒(méi)有癥狀了就是康復(fù)了，其實(shí)不然。癥狀沒(méi)有了，有可能內(nèi)鏡下看黏膜并沒(méi)有完全愈合，有的時(shí)候內(nèi)鏡檢查都變好了，組織病理學(xué)還沒(méi)好，所以維持藥物治療至關(guān)重要，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)治療，定期復(fù)查。

“潰結(jié)患者需要注意，這是慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長(zhǎng)期治療和監(jiān)測(cè)。在急性期，便血、腹瀉特別嚴(yán)重的時(shí)候，有些患者可能需要手術(shù)干預(yù)。治療后就算大便正常了也不能隨便停藥。輕度的初次患病者，可能有停藥的機(jī)會(huì)，但也要用藥3-5年。重度或反復(fù)發(fā)作的人可能要終生服藥。不規(guī)律用藥，就特別容易復(fù)發(fā)。”宗曄介紹，對(duì)于輕度的患者，服用美沙拉嗪就有可能控制住。重度的患者在急性期需要用糖皮質(zhì)激素、生物制劑或者免疫抑制劑，甚至需要手術(shù)干預(yù)，隨后還要用美沙拉嗪或者免疫抑制劑長(zhǎng)期維持治療。

宗曄提醒大家，潰結(jié)可能跟飲食、感染、精神過(guò)度緊張等有關(guān)?！澳贻p人如果反復(fù)出現(xiàn)大便有黏液膿血，不要以為就是得了痔瘡或者吃壞東西了，反復(fù)發(fā)作要及時(shí)就診。另外，要規(guī)律生活，正常的飲食結(jié)構(gòu)是非常必要的”。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉