【byb.cn 】（來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)）3月28日，本報(bào)報(bào)道的一篇關(guān)于南京小仇先生在健身房首次參加私教課的第二天，因身體不適被醫(yī)院診斷為“橫紋肌溶解癥”，隨后小仇將該健身會(huì)所訴至南京玄武區(qū)人民法院的事件引發(fā)了大家的熱議。筆者身邊有很多經(jīng)常鍛煉的朋友，他們?cè)诳吹竭@則報(bào)道后，有不少人都第一時(shí)間向我咨詢(xún)了“橫紋肌溶解癥”，并且在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中，大家都或多或少對(duì)自己目前的訓(xùn)練有些顧慮和困惑，害怕自己會(huì)真的橫紋肌“溶解”。今天，我們就來(lái)看一看到底什么是“橫紋肌溶解癥”。

　　什么是“橫紋肌溶解癥”

　　橫紋肌，顧名思義就是有橫紋兒的肌肉……人類(lèi)肌肉分三種，心肌、平滑肌和骨骼肌，其中骨骼肌和心肌都有橫紋。

　　橫紋肌溶解癥，是指可逆或不可逆的橫紋肌細(xì)胞受損后使細(xì)胞膜的完整性改變，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)如蛋白、離子、酶等物質(zhì)釋放入血，最后從尿中排出。

　　一般來(lái)說(shuō)，橫紋肌溶解癥的主要臨床特征有：肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌紅蛋白呈陽(yáng)性，伴肌痛、肌緊張和肌肉注水感。但其實(shí)，橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很大程度上取決于病因，可以無(wú)臨床癥狀，也可以很?chē)?yán)重，主要依賴(lài)于肌肉破壞的范圍和程度。意識(shí)清醒的患者可能主訴為肌肉疼痛、無(wú)力，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉腫脹并伴有觸痛，也可出現(xiàn)全身癥狀如棕色尿、發(fā)熱、全身不適、腹痛、惡心和嘔吐等，偶爾會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，但這些癥狀均是非特異性的，并不一定每例患者都出現(xiàn)。有時(shí)患者可能無(wú)任何的癥狀和體征，而僅表現(xiàn)為肌酸激酶的升高。

　　“橫紋肌溶解癥”的病因有哪些

　　從目前的研究來(lái)看，橫紋肌溶解癥的病因大概有以下幾種：

　　① 過(guò)量運(yùn)動(dòng)（尤其在悶熱潮濕的環(huán)境下）;

　?、?肌肉缺血、損傷（如：電擊傷、淹溺、凍傷）;

　　③ 感染因素（病毒、細(xì)菌和其它病原體感染）;

　?、?濫用藥物（嗎啡、咖啡因和某些降脂類(lèi)藥物）;

　?、?酗酒;

　?、?急性中毒（CO中毒、重度急性有機(jī)磷中毒）;

　?、?代謝性疾病（糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺機(jī)能減退等）;

　　⑧ 免疫疾病、遺傳性疾病等。

　　更為常見(jiàn)的橫紋肌溶解癥——“運(yùn)動(dòng)性”橫紋肌溶解癥。

　　當(dāng)我們打開(kāi)百度，以“橫紋肌溶解癥”為搜索詞進(jìn)行搜索時(shí)能得到700萬(wàn)余個(gè)搜索結(jié)果，而我們以“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”為搜索詞進(jìn)行搜索時(shí)則能得到約600萬(wàn)個(gè)搜索結(jié)果！可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥是大家十分關(guān)注的話(huà)題。

　　關(guān)于運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的報(bào)道在網(wǎng)上可以看到很多。如：

　?、俸贾菀怀醵猩?qū)W校要求體育達(dá)標(biāo)需做“青蛙跳”而跳出橫紋肌溶解癥，在醫(yī)院檢查出的血清肌酸激酶比正常值高出了800倍！

　?、?5歲的宋女士因在健身房蹬動(dòng)感單車(chē)，雙側(cè)大腿肌肉酸脹、疼痛，起立、蹲下都困難，同時(shí)伴有小便顏色深如濃茶，在醫(yī)院被診斷為運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥。

　?、?6歲的王先生，因自身體重超標(biāo)參加了“瘦身速成計(jì)劃”，每天都會(huì)進(jìn)行較大強(qiáng)度的訓(xùn)練，沒(méi)過(guò)幾天就出現(xiàn)下肢肌肉酸痛腫脹，休息幾天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其中還出現(xiàn)過(guò)尿血，最后醫(yī)生判斷他患上了運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥。

　　通過(guò)大多數(shù)新聞所報(bào)道的我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的實(shí)例與研究人員研究結(jié)果相近，即：原發(fā)于橫紋肌溶解會(huì)出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”，包括肌痛、乏力和深色尿。

　?、?肌痛、乏力、肌肉壓痛及肌肉強(qiáng)直攣縮等癥狀可發(fā)生在局部肌群，也可以是全身廣泛性的。部分患者的癥狀出現(xiàn)在大腿、腓腸肌、腰部肌群。

　?、?尿色異常也常為運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的起始癥狀，根據(jù)尿中肌紅蛋白含量不同，尿液可為洗肉水色、濃茶色、醬油色，深淺不等。

　?、?部分患者可伴有短暫意識(shí)喪失，大量出汗，頭痛、惡心、嘔吐、高熱等全身癥狀。

　?、?體格檢查可見(jiàn)受累肌群腫脹觸痛，張力增高，局限性皮下淤血、瘀斑，肌力減低，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，腱反射減弱甚至消失。

　　但只有少數(shù)患者可出現(xiàn)上述③④表現(xiàn)，多數(shù)人只表現(xiàn)為肌肉酸痛、乏力等類(lèi)似病毒感染的癥狀。

　　如何預(yù)防“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”

　　① 避免同一項(xiàng)目的長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度訓(xùn)練。

　?、?加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練。

　?、?在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練之前安排好休息，身體不適和感冒、發(fā)熱者應(yīng)取消訓(xùn)練。

　　④ 避免在陽(yáng)光直射、炎熱潮濕訓(xùn)練環(huán)境。

　?、?訓(xùn)練前、中、后，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)，尤其鈉、鉀離子。

　?、?運(yùn)動(dòng)后如出現(xiàn)發(fā)熱、暈厥、惡心嘔吐、尿茶水色、醬油色等應(yīng)立即降溫補(bǔ)液，如有必要應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如檢測(cè)CK、肌紅蛋白、腎功能。

　　適度健身，謹(jǐn)防“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”

　　“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”多發(fā)于馬拉松賽跑、5km武裝越野、滑雪、劃艇、登山、舉重等項(xiàng)目或平素不經(jīng)常鍛煉而突然大量劇烈運(yùn)動(dòng)的人。那么看到這里，您可能會(huì)跟我的朋友產(chǎn)生同樣的疑問(wèn)或顧慮：

　　“現(xiàn)在4月份，我正準(zhǔn)備開(kāi)始鍛煉，為夏天的到來(lái)打造有型的身材，但我從沒(méi)有過(guò)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，是不是很容易就得了橫紋肌溶解癥？”

　　“我現(xiàn)在已經(jīng)有了一些運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)，本來(lái)沒(méi)什么，但是看了這些關(guān)于橫紋肌溶解的講解，我突然回想起以前鍛煉過(guò)后的肌肉酸痛會(huì)不會(huì)是橫紋肌溶解癥，我自己卻不知道??？”

　　其實(shí)大家不必過(guò)于驚慌，我們身體的適應(yīng)能力其實(shí)是很強(qiáng)的，我們只需掌握一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練知識(shí)，并根據(jù)自己身體的實(shí)際情況制定合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、保證運(yùn)動(dòng)過(guò)程中水和電解質(zhì)的補(bǔ)給，量力而行，就可以在很大程度上避免疾病的發(fā)生。

　　適度訓(xùn)練就要選擇合適的訓(xùn)練量，想要知道什么樣的訓(xùn)練量是合適你的，可以根據(jù)“最大重復(fù)負(fù)荷的百分比”來(lái)進(jìn)行參考：

　　舉個(gè)力量練習(xí)的例子：我的深蹲最大重量為90KG（即我能且只能扛起90KG的杠鈴深蹲1次，無(wú)法完成第2次蹲起，則90KG就是我深蹲的最大負(fù)荷，即1-RM），如果我現(xiàn)在是一名初級(jí)鍛煉者，想要增加腿部肌肉力量，我就可以選擇54-63KG的杠鈴（60%-70%的1-RM）進(jìn)行2-4組，每組重復(fù)8-12個(gè)，保持慢至中等速度，每組間隔2-3分鐘，每周2-3天（非連續(xù)）的深蹲練習(xí)（表1）。

　　下面大家就可以結(jié)合自己的訓(xùn)練水平，找出合適的訓(xùn)練量，愉快地開(kāi)始鍛煉吧！