【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）“醫(yī)生，我肝上有個(gè)3厘米的囊腫，它是不是癌呀？”最近，王先生在醫(yī)院做了體檢，拿到檢查報(bào)告后發(fā)現(xiàn)肝出了問(wèn)題，十分焦急。事實(shí)上，隨著環(huán)境和飲食的改變，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的精準(zhǔn)，肝囊腫的檢出率越來(lái)越高。那么，肝囊腫是什么，是不是癌，如何治療？本期為您一一解答。

　　主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科主任   李  芳 □肝膽胰腫瘤中心副主任醫(yī)師  羅鮮樟

　　肝囊腫是長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變的統(tǒng)稱，屬于常見(jiàn)的肝臟良性疾病，可以是單個(gè)，也可以多個(gè)，醫(yī)學(xué)上稱單發(fā)性肝囊腫和多發(fā)性肝囊腫。囊腫像是一個(gè)個(gè)封閉的“水泡”，外殼是由一層層具有分泌功能的細(xì)胞排列而成的纖維性囊壁，囊腔內(nèi)充滿清亮無(wú)色或淡黃色、無(wú)菌、富含蛋白質(zhì)的囊液。肝囊腫可以很表淺，也可以深達(dá)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，有的甚至緊貼大血管，大小不一，小到幾毫米，大到占據(jù)整個(gè)肝臟。肝囊腫初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20~50歲，年齡越大，發(fā)現(xiàn)幾率越高，且此病女多于男，男女比例1∶4。

　　大多數(shù)肝囊腫形成原因不明，一般沒(méi)有臨床癥狀，僅在超聲或CT檢查等常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的有：

　　1.先天性肝囊腫，占90%以上，也叫真性囊腫。囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊液多呈無(wú)色或透明，囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管、淋巴管的發(fā)育障礙;部分患者因染色體陰性遺傳病出現(xiàn)多囊肝及多囊腎。

　　2.創(chuàng)傷性肝囊腫，與外傷有關(guān)。

　　3.腫瘤性肝囊腫，包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。

　　4.炎癥性肝囊腫，由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張。

　　5.寄生蟲(chóng)性肝囊腫，顧名思義，就是寄生蟲(chóng)在肝臟“安家”。

　　大多數(shù)肝囊腫長(zhǎng)期處于“靜止”狀態(tài)，不會(huì)長(zhǎng)大，不破裂、不出血、不感染，所以無(wú)須特殊處理;但也不能完全忽視它的存在，少數(shù)患者可能發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時(shí)可繼發(fā)感染，需定期復(fù)查。具體來(lái)說(shuō)，若患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)治療：

　　巨大肝囊腫。當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10厘米時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱之為巨大肝囊腫，容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作。

　　繼發(fā)感染。肝囊腫繼發(fā)感染時(shí)，患者有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

　　繼發(fā)出血。少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂，導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者無(wú)明顯癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，類(lèi)似急腹癥。若保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　扭轉(zhuǎn)。當(dāng)懸垂型肝囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，手術(shù)可能是唯一的治療方法。

　　胃腸道癥狀。比如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、腹部包塊、黃疸等。

　　對(duì)于單純肝囊腫，定期隨訪腹部彩超，一般1年1次;當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者，需外科手術(shù)治療。有些年老體弱，無(wú)法耐受手術(shù)的患者可選擇腹部超聲檢查引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無(wú)水乙醇注射術(shù)或硬化劑進(jìn)行治療。當(dāng)囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀，可能伴有腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平的升高，這時(shí)可能出現(xiàn)癌變，需警惕。

　　肝囊腫雖無(wú)大礙，但不可不防，在日常生活中應(yīng)格外注意以下幾點(diǎn)：

　　飲食健康。以低脂易消化食物為主，減少食物中的脂肪含量和總熱量。多吃新鮮蔬菜和水果，減少辛辣、刺激和油膩食物，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　戒煙戒酒。酒精對(duì)肝臟傷害巨大，如果出現(xiàn)肝囊腫，酒精會(huì)促進(jìn)其生長(zhǎng)和癌變。

　　注意衛(wèi)生。避免誤食包蟲(chóng)卵導(dǎo)致寄生蟲(chóng)性肝囊腫。

　　不亂用藥。慢性肝炎患者患肝囊腫的概率比正常人高出百倍。普通人預(yù)防肝囊腫首先要預(yù)防感染乙肝、丙肝病毒。此外，很多藥物會(huì)引起肝臟損傷，不可亂服，如抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥等。

　　定期體檢。高危人群或發(fā)現(xiàn)肝囊腫較大，建議定期體檢，觀察肝囊腫變化。