【byb.cn 】（來源：生命時報）送醫(yī)之前五字自救   及時注射抗毒血清 被蛇咬傷準確用藥才救命

　　陸軍特色醫(yī)學中心急診醫(yī)學科主任   費  軍

　　每年的7月16日是“世界蛇日（World Snake Day）”。蛇是地球上不可或缺的物種，在醫(yī)藥領域更是具有獨特的價值。但在生活中，人們對蛇卻有著本能的恐懼。每年夏天，隨著天氣日益炎熱，各類蛇也進入活躍期，因毒蛇咬傷事件逐漸增多，如果處理不當，很可能威脅生命。前不久我院就接收一名患者劉某，他在野外游玩時左足被毒蛇竹葉青咬傷，足部疼痛腫脹，緊急來我院治療。入院時，他左下肢紅腫，疼痛劇烈，皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止，并出現(xiàn)吐血、便血、尿血。醫(yī)生馬上給他注射了抗蛇毒血清，并進行了抗休克治療，之后患者脫離危險。此患者是典型的毒蛇咬傷病例，幸虧送醫(yī)及時，否則會加大治療難度，導致傷殘甚至死亡。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國毒蛇有60余種，分布范圍廣、數(shù)量多、毒性大，有劇毒且對人畜危害較大者有十幾種。根據(jù)蛇毒對機體的效應，蛇毒可分為四大類，分別為神經(jīng)毒類、血液毒類、細胞毒類和混合毒類，所引起的中毒癥狀及程度往往不同。具體來說，血液毒類包括竹葉青、烙鐵頭、蝰蛇等;神經(jīng)毒類包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等;細胞毒類有眼鏡蛇等;混合毒類有眼鏡王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。

　　不慎被毒蛇咬傷后，及時施救最關鍵，準確用藥是重點。送醫(yī)后，醫(yī)生應密切關注患者神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及局部傷口情況，確定毒蛇種類后，應迅速注射相應的抗蛇毒血清，越早使用，療效越好。抗蛇毒血清是一種藥品，含有特異性抗體，具有中和相應蛇毒的作用，用于蛇咬傷者的治療。同種毒素類型的蛇咬傷，選擇高特異性的同種抗蛇毒血清，可取得顯而易見的效果，如金環(huán)蛇/銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、五步蛇的咬傷，可分別使用抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。

　　使用抗蛇毒血清，須特別注意出現(xiàn)過敏反應。注射前必須先做過敏試驗，并詳細詢問既往過敏史。遇有血清過敏反應，要同時用抗過敏治療。需要強調的是，被蛇咬傷后，切勿迷信濫用偏方，在第一時間送到醫(yī)院救治前，患者應積極展開正確自救，可以按照以下五個字來進行。

　　1.靜：保持冷靜，盡量全身完全制動，減少活動，避免血液循環(huán)加速，并讓受傷肢體下垂并低于心臟水平。
　　2.扎：可使用繃帶加壓包扎被咬傷肢體，但這只能作為送院前的臨時處置，切勿長時間加壓包扎，并注意每隔30分鐘松綁1~2分鐘，防止組織壞死。
　　3.洗：立即用1/1000的高錳酸鉀溶液進行傷口內(nèi)沖洗，不建議切開或自行放血，容易造成傷口感染。
　　4.藥：如果隨身帶有蛇藥，如季德勝蛇藥、上海蛇藥、紅衛(wèi)蛇藥等，可以按照藥品使用說明來口服或者外敷。
　　5.照：有可能的話，盡量給毒蛇拍照，以便醫(yī)生判斷毒蛇種類。