【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)） 年齡大體重低風(fēng)險(xiǎn)高   吃水果常運(yùn)動(dòng)有好處 老人防貧血關(guān)注六點(diǎn)
　　國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、教授  常乃柏
 

　　貧血是老年人群尤其是高齡老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)60歲及以上老年人貧血的患病率為29.1%。老年人身體機(jī)能下降且?；加卸喾N疾病，貧血可能會(huì)影響老年人的健康狀況或者增加原發(fā)病的嚴(yán)重程度。大規(guī)模研究結(jié)果顯示，貧血增加心血管事件的發(fā)生率及相關(guān)死亡、非心血管原因死亡以及全因死亡率。糾正老年人貧血對(duì)提高老年人生活質(zhì)量、延長(zhǎng)老年人壽命具有重要意義，而這其中最重要的就是要明確老年人貧血的病因和發(fā)病機(jī)制。

        在2021年第7期《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上，北京醫(yī)院血液科、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)專家，共同發(fā)表的一項(xiàng)研究就對(duì)此給出了解答：年齡、進(jìn)食肉類食品頻率、進(jìn)食水果頻率、同住者健康情況、體重指數(shù)（BMI）和運(yùn)動(dòng)頻率這6個(gè)因素，與老年人貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。具體來(lái)講，年齡越高、進(jìn)食肉類食品頻率越高（需全面看待這一發(fā)現(xiàn)，后文進(jìn)行詳細(xì)解釋）、進(jìn)食水果頻率越低、同住者健康情況越差、BMI值越低和運(yùn)動(dòng)頻率越低的老年人群，貧血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。

        該研究調(diào)查了北京中心城區(qū)4個(gè)社區(qū)近2000名常駐老年人群（65歲及以上）的人口學(xué)資料、飲食習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、享受的醫(yī)療服務(wù)、健康和體能狀況等信息。該信息收集采用了統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生入戶調(diào)研后填寫(xiě)。

        參與者的清晨空腹血標(biāo)本采集由各社區(qū)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一安排。采血前進(jìn)行身高、體重及血壓測(cè)定，采血真空管由北京醫(yī)院統(tǒng)一提供,標(biāo)本在采集2小時(shí)內(nèi)送北京醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步研究。結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中288名老年人貧血，貧血患病率為14.79%,其中，輕度貧血96.88%、中度貧血2.78%、重度貧血0.35%。再綜合社會(huì)及生活因素，研究認(rèn)為，6個(gè)因素對(duì)貧血患病率有明確影響。

        年齡。本次研究中，65~69歲參與者貧血患病率為7.59%，70~74歲為10.79%，75~79歲為18.78%，80歲以上為24.33%，明顯隨增齡而增加。我們此前的調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，老年人血紅蛋白隨增齡呈線性下降趨勢(shì),且年齡每增長(zhǎng)5歲，血紅蛋白下降約2.15克/升。引起這一現(xiàn)象的原因較多，通常為營(yíng)養(yǎng)缺乏、腎性貧血、慢性疾病、炎癥性貧血和未知原因的貧血，也有人認(rèn)為是造血干細(xì)胞的衰老導(dǎo)致的。

        食肉頻率。食肉頻率越高，貧血的發(fā)生率越高，這是該調(diào)查中一個(gè)意外發(fā)現(xiàn)。研究總結(jié)分析了食肉頻率不同的老年人的營(yíng)養(yǎng)水平，結(jié)果顯示，他們的葉酸、維生素B12和血清鐵水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盡管食肉頻率高的老年人鐵蛋白水平較高，但食肉頻率最低的老年人鐵蛋白水平也不低。這可能與北京市城區(qū)老年人的生活水平較高、吃肉少的老年人也有其他蛋白食物提供補(bǔ)給、營(yíng)養(yǎng)并不缺乏有關(guān)。而在不缺乏營(yíng)養(yǎng)的情況下，吃肉頻率高對(duì)貧血是一項(xiàng)高危因素。

        吃水果頻率。研究結(jié)果顯示，吃水果頻率高的老年人貧血患病率較低。水果富含維生素和膳食纖維，維生素C可以捕獲非血紅素鐵并將其轉(zhuǎn)化為更容易被人體吸收的形式。數(shù)據(jù)顯示，隨餐服用100毫克的維生素C，鐵的吸收將增加67%。

　　 同住者健康情況。老年人隨增齡自理能力變差，需要同住者的照顧，因此，同住者的健康狀況直接影響了老年人的健康狀況。研究數(shù)據(jù)顯示，同住者健康狀況越好，老年人貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越低。與同住者健康狀況良好的老人相比，同住者需要照顧的老人，貧血風(fēng)險(xiǎn)高出13.7%。

        體重指數(shù)（BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方）。BMI也是影響貧血的一項(xiàng)因素,本研究結(jié)果顯示,BMI越低，老年人貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，這一現(xiàn)象在其他年齡人群中也同樣存在。

        運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加總血紅蛋白和紅細(xì)胞質(zhì)量,從而減少貧血的發(fā)生。其機(jī)制可能是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所致的造血微環(huán)境改善，釋放更多造血細(xì)胞因子從而促進(jìn)紅細(xì)胞生成。數(shù)據(jù)顯示，不運(yùn)動(dòng)的老人患貧血風(fēng)險(xiǎn)是每周運(yùn)動(dòng)6次及以上老年人的2倍左右。

        綜上，根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果，老年人要防住貧血，應(yīng)尤其注意以上因素，在保證營(yíng)養(yǎng)充足攝人的前提下適當(dāng)控制食肉頻率，增加水果的攝入量，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以降低貧血患病率。如果同住的人不能給予老年人足夠的照顧，有條件的老人可以安排住家保姆，改善生活質(zhì)量，降低貧血風(fēng)險(xiǎn)。