【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）世界衛(wèi)生組織把齲病列入危害人體健康的三大疾病之一，僅次于腫瘤和心血管疾病。兒童是齲齒的高發(fā)人群。而細(xì)菌、食物、牙齒狀況和時(shí)間，這四種致病因素共同起作用是醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為造成齲齒的成因，缺一不可，其中威脅牙齒健康的兩大元兇：“糖”和“酸”。

　　主講人：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 崔 春 □陳彬文

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-06 第1604期 第17版

　　糖是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，它既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。那不吃糖就不會(huì)造成齲?。坎⒉皇恰，F(xiàn)在很多食物和飲料中會(huì)添加非糖類甜味劑作為糖替代品，也就是所謂的“0糖”食品和飲料。無(wú)糖產(chǎn)品雖然可以減少齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，但仍可能損害牙齒。這是因?yàn)闊o(wú)糖產(chǎn)品（如碳酸飲料）中的酸也容易傷害牙齒表面的牙釉質(zhì)，進(jìn)一步腐蝕牙齒內(nèi)部。雖然pH值可以顯示哪些產(chǎn)品酸性更強(qiáng)，比如運(yùn)動(dòng)飲料、能量飲料、果汁等。但有些食物中還含有一種被稱為螯合劑的化學(xué)物質(zhì)，如檸檬酸，會(huì)將其他物質(zhì)和鈣結(jié)合，將牙齒表面的鈣去除掉。因此齲病概括起來(lái)說(shuō)，就是致齲細(xì)菌借助菌斑黏附于易感人群的牙面，在適宜其生長(zhǎng)的口腔環(huán)境中，分解糖類化合物產(chǎn)酸腐蝕牙體組織形成的。齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年。


　　均衡低糖飲食有助降低患齲風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)口腔健康。但生活中，食用糖有很多種，包括非游離糖與游離糖。游離糖是引起齲病的主要問(wèn)題所在，是食物和飲料中添加的糖，如蜂蜜、糖漿、果汁等;而水果、蔬菜以及牛奶中天然存在的糖，則為非游離糖。需注意，雖然水果本身含有的糖分不屬于游離糖，但水果榨汁后，會(huì)釋放出其中的糖分和果酸，同樣會(huì)腐蝕牙齒，降低對(duì)細(xì)菌的抵抗性。

　　健康吃糖既要控制量，也要控制頻率。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦每日攝入白糖總量大約為30~40克，世界牙科聯(lián)盟推薦的糖攝入量為，成人不超過(guò)六茶匙（約30~42克），兒童不超過(guò)三茶匙（15~21克）;避免兩餐之間進(jìn)食含糖食物，并避免食用“空熱量食物”，也就是含有高熱量但沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，如碳酸飲料、果汁等。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別僅有24.1%、31.9%，刷牙作為口腔防護(hù)的首要方式，其重要性仍未被重視。

　　兒童、青少年要正確護(hù)牙——每天早、晚刷牙，使用含氟牙膏和軟毛牙刷，晚上刷牙后不要吃零食;定期進(jìn)行口腔檢查;低糖均衡飲食;進(jìn)行接觸性運(yùn)動(dòng)以及騎自行車和摩托車出行時(shí)，使用防護(hù)牙托等防護(hù)裝備，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)不具備刷牙條件時(shí)，可用含氟漱口水漱口;使用牙線或牙間隙刷;咀嚼無(wú)糖口香糖，刺激唾液分泌，有利沖刷食物殘?jiān)?br />
　　成人推薦使用巴氏刷牙法，兒童可輕輕以畫圓圈方式刷牙，刷牙時(shí)間至少2分鐘，要刷到牙齒的所有表面，包括外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和咀嚼面。避免水平拉鋸式刷牙，容易造成牙齒和牙齦交界處的缺損，導(dǎo)致牙齒敏感。

　　最后提醒：

　　1.牙膏不能混用，兒童和成人牙膏應(yīng)分開(kāi)。

　　2.牙線應(yīng)每天使用，容易塞牙者每餐后都可使用牙線清潔牙間隙。取適當(dāng)長(zhǎng)度的牙線，兩端分別纏繞在兩側(cè)手指上，或使用成品的牙線棒、將牙線置于兩牙之間，輕輕加壓使其通過(guò)兩牙鄰面接觸點(diǎn)，避免傷到牙齦，使牙線貼于兩側(cè)牙面清除黏附的軟垢和菌斑。

　　3.牙刷每三個(gè)月更換，磨損的舊牙刷無(wú)法有效清潔牙齒和口腔。牙刷應(yīng)選用小頭、軟毛的。