【byb.cn 】（來源：生命時報）胃潰瘍常飯后30分鐘疼 餓得難受病在十二指腸 上腹痛要分清餐前飯后

　　浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 潘文勝

　　《生命時報》 2022-05-10 第1605期 第10版

　　在消化科，上腹痛是一種很常見的癥狀。描述癥狀時，患者常發(fā)現(xiàn)這種痛與進食有關(guān)，有的是餓肚子時厲害，有的是吃完飯更嚴重。雖然統(tǒng)稱為上腹痛，但它們各有各的痛法。

　　①餐前痛：以十二指腸潰瘍常見。

　　秋冬、冬春交替之際常見十二指腸潰瘍，典型癥狀就是空腹時上腹痛，也可能會出現(xiàn)夜間痛，進食后就能緩解。這是因為患者的胃酸、胃蛋白酶分泌增多，且破壞能力與十二指腸黏膜的防御能力失衡，出現(xiàn)了自身消化，造成潰瘍。而空腹時，由于沒有食物中和胃酸，部分胃酸溢入十二指腸，刺激潰瘍面，痛感會更強。進食后，胃酸進入十二指腸時已與食物充分混合，降低了酸度，對潰瘍面的刺激較小，疼痛便會有所緩解。

　　②餐后0.5~1小時痛：胃潰瘍

　　胃潰瘍也是胃黏膜防御能力減弱所致，患者多伴有幽門螺桿菌感染。進食后，食物與胃黏膜發(fā)生摩擦，刺激潰瘍部位，而且胃蠕動增強，會對潰瘍造成牽拉;為了消化食物，胃酸分泌增多，黏膜受到的破壞更大，某些辛辣刺激性食物還會加劇這種刺激，導致患者出現(xiàn)明顯餐后痛，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。

　　③飽餐后有燒灼感

　　胃食管反流病。由于患者食管的防御機制下降，進食后胃酸分泌增多，加上反流物刺激，便可引起胸骨后疼痛、不適或燒灼感。

　　④進食中就疼

　　慢性萎縮性胃炎。大多數(shù)慢性胃炎缺乏特異性癥狀，有的可能沒有癥狀，有的是不同程度的上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等消化不良癥狀。但慢性萎縮性胃炎伴黏膜糜爛者的上腹痛較明顯，常反復發(fā)作，出現(xiàn)在進食中或餐后。

　　⑤餐后飽脹：功能性消化不良

　　患者常有反復發(fā)作的中上腹痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹感及早飽感。目前認為，該病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力障礙、感染及精神心理等因素有關(guān)。功能性消化不良患者的內(nèi)臟高敏感性常使其更易出現(xiàn)上腹部不適，且餐后比空腹時更敏感。

　　無論是餐前痛還是餐后痛，一旦出現(xiàn)明顯上腹不適，最好及時去醫(yī)院就診。如果病程中出現(xiàn)腹痛加重、無規(guī)律、消瘦、貧血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊等癥狀，更應(yīng)提高警惕，盡快就診查明病因。