【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）近半年來，李阿姨出現(xiàn)口干、眼干的癥狀，原本以為是喝水少了，但每天都被這些癥狀困擾，于是李阿姨到醫(yī)院就診。但讓李阿姨疑惑不解的是，經(jīng)過相關(guān)檢查，醫(yī)生懷疑她患上了干燥綜合征，需要到風(fēng)濕免疫科就診，同時(shí)還需完善眼科和口腔科的客觀檢查。李阿姨一頭霧水：“我以為只是口干舌燥，咋就變成了干燥綜合征？”

　　主講人：北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師 金銀姬

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　干燥綜合征是一種以侵犯淚腺和唾液腺等分泌腺、具有高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織病，女性較男性多見，發(fā)病年齡高峰在50~70歲。其主要臨床表現(xiàn)為眼干（干燥性角結(jié)膜炎）、口干，也可出現(xiàn)腮腺腫脹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、雷諾現(xiàn)象（一種周圍循環(huán)疾病）、皮膚干燥及其他皮膚表現(xiàn)，如環(huán)形紅斑、紫癜、蕁麻疹、血管炎等。干燥綜合征可能累及肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)。因此，早診斷、及時(shí)治療十分重要。

　　怎么診斷干燥綜合征？首先，要明確什么是眼干、口干。

　　眼部癥狀：是否每日感到不能忍受的眼干，持續(xù)3個(gè)月以上？是否反復(fù)有眼部磨砂感？是否使用人工淚液每日＞3次？

　　口腔癥狀：是否每日感到口干，持續(xù)3個(gè)月以上？成年后是否有反復(fù)或持續(xù)的唾液腺腫大？吞咽干食是否需要液體送服？

　　以上問題至少有一個(gè)回答肯定，就說明有眼干、口干癥狀，還需要做眼科和口腔科的檢查。

　　眼部體征：Schirmer試驗(yàn)（淚液分泌試驗(yàn)），無麻醉情況下進(jìn)行（≤5毫米/5分鐘）;孟加拉紅評(píng)分或其他結(jié)膜角膜染色評(píng)分。這些檢查需就診眼科完善，如至少有1項(xiàng)陽(yáng)性，說明有眼部受累的客觀證據(jù)。

　　唾液腺受累：未刺激的唾液流率（≤1.5毫升/15分鐘）;腮腺造影顯示彌漫唾液腺擴(kuò)張，無大導(dǎo)管阻塞的證據(jù) ;唾液腺顯像顯示示蹤劑的攝取延遲、濃聚見底、排出延遲。如有至少1項(xiàng)陽(yáng)性，說明有唾液腺受累的客觀證據(jù)。

　　唇腺病理檢查：灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，灶性指數(shù)≥1也是診斷干燥綜合征的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　此外，需要檢查自身抗體。由于干燥綜合征患者血清可出現(xiàn)抗體，特別是抗SSA抗體陽(yáng)性，因此如果懷疑干燥綜合征，需就診風(fēng)濕科，抽血檢查抗體，進(jìn)一步明確病因。診斷標(biāo)準(zhǔn)如上表。

　　至少有1個(gè)口腔或眼部癥狀或ESSDAI（EULAR干燥綜合征疾病活動(dòng)指數(shù)）評(píng)分表中至少有1個(gè)區(qū)域陽(yáng)性可疑是干燥綜合征的;評(píng)分≥4分;除外頸、頭面部放療史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性、移植物抗宿主病、IgG4相關(guān)疾病。

　　綜上，如果出現(xiàn)口干、眼干癥狀，首先需明確是否為“真正”的口干、眼干，其次需要就診風(fēng)濕科完善檢查，同時(shí)就診口腔科及眼科做相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確有無干燥綜合征可能。