【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）會(huì)快速引發(fā)多臟器衰竭 治好了也可能有后遺癥 熱射病，一種要人命的中暑

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 王軍宇

　　本報(bào)記者 牛雨蕾

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-07-19 第1624期 第16版

　　近日，全國(guó)多地迎來(lái)高溫天氣。據(jù)中國(guó)天氣網(wǎng)消息，7月11~17日，新疆南疆盆地、四川盆地中東部、黃淮南部、江淮、江漢、江南、華南等地有持續(xù)性高溫晴熱天氣，大部分地區(qū)最高氣溫為35~38℃，局地可達(dá)40℃以上。在高溫侵襲下，浙江麗水、江蘇南京、四川成都、河南鄭州等地已報(bào)告多起熱射病確診病例。7月6日下午，浙江麗水市中心醫(yī)院急診科收治了一名49歲男性患者，入院時(shí)體溫40.7℃，已休克;7月10日，四川大學(xué)華西醫(yī)院一天就收治了3名熱射病患者，其中一人因病情兇險(xiǎn)，多器官衰竭，全身到處出血，轉(zhuǎn)診時(shí)已出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，最終不幸去世;7月12日，江蘇省中醫(yī)院收治了一名37歲的裝修工人，該工人在連續(xù)工作4小時(shí)后出現(xiàn)了頭暈、頻繁嘔吐，送醫(yī)后確診為熱射病……“熱死人了！”平時(shí)人們掛在嘴邊的這句玩笑話，在炎炎烈日的籠罩下不斷成為事實(shí)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任醫(yī)師王軍宇告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，熱射病，通俗來(lái)講就是重癥中暑。中暑指人待在高溫、高濕、低風(fēng)速環(huán)境中過(guò)久，引發(fā)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制障礙所致的急性病，根據(jù)輕重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。前兩者可讓身體出現(xiàn)明顯不適，比如口渴多汗、乏力心慌、頭暈頭痛、面色潮紅，對(duì)癥處理后便可緩解;重癥中暑又可分為熱驚厥、熱衰竭，最嚴(yán)重的便是熱射病。當(dāng)人持續(xù)處于戶外高溫環(huán)境下（高于體溫）或劇烈運(yùn)動(dòng)中，體內(nèi)水分大量流失、熱量又無(wú)法散出，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和代謝異常，最終發(fā)展為熱射病。但機(jī)體對(duì)“熱”的感覺不完全取決于溫度，也與濕度相關(guān)。當(dāng)空氣濕度達(dá)到80%~90%時(shí)，汗液難以散發(fā)，即使氣溫只有32℃，人也會(huì)感到不適。因此，并非只有在暴曬、高溫環(huán)境中才可能出現(xiàn)熱射病，長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境中也有可能患病。

　　熱射病對(duì)身體的傷害是全方位的。最初發(fā)病時(shí)，患者會(huì)大量出汗，然后逐漸無(wú)汗，繼而體溫迅速升高，一旦核心溫度超過(guò)40℃，便可出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷，面色潮紅、皮膚干熱、呼吸淺快、脈搏加快等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心肺等多器官功能衰竭等，病情十分危急。王軍宇稱：“一旦發(fā)展至熱射病，患者的最終結(jié)局一般較差。”熱射病的死亡率高達(dá)50%，50歲以上患者可高達(dá)80%，即使救治成功也可能留下嚴(yán)重的后遺癥，很難恢復(fù)正常生活。“但遺憾的是，大部分病人都是昏迷后才送來(lái)急診的?！蓖踯娪钫f(shuō)。

　　臨床中，熱射病在高溫天氣下從事戶外工作或戶外鍛煉的人群高發(fā)，包括養(yǎng)路、修路工人，建筑工人，環(huán)衛(wèi)工人等。此外，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、帕金森病、少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾病等基礎(chǔ)疾病的人群，年老體弱者，孕婦，兒童等，或因節(jié)儉選擇不開空調(diào)、泡溫泉或蒸桑拿時(shí)間過(guò)久的人群，相較而言也容易患病。王軍宇表示：“目前，急診室收治的熱射病患者仍以戶外勞動(dòng)者居多?！?br />
　　有氣象專家預(yù)測(cè)，2022年的高溫天氣有一定極端性，廣大群眾更需注意防暑。王軍宇認(rèn)為，熱射病重在預(yù)防，應(yīng)從以下幾方面入手。第一，調(diào)整戶外勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間。當(dāng)室外溫度超過(guò)36℃時(shí)，最好避免外出活動(dòng);戶外勞動(dòng)者的工作時(shí)間盡量避開12~16點(diǎn)。有高溫預(yù)警時(shí)，相關(guān)單位有義務(wù)做好應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)調(diào)整勞動(dòng)時(shí)間，避免慘劇發(fā)生。第二，做好防護(hù)措施。準(zhǔn)備好防曬霜、寬檐帽、冰毛巾、風(fēng)扇等物品，以及充足的水或電解質(zhì)飲料，及時(shí)補(bǔ)水。第三，在高溫、高濕、低風(fēng)速的環(huán)境下，一旦出現(xiàn)口渴、多汗、煩躁、全身乏力、頭暈頭痛、心慌、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫升高等表現(xiàn)，有可能是中暑，要及時(shí)就醫(yī)。

　　如果出現(xiàn)中暑癥狀，首先要讓患者盡快脫離高溫、高濕、低風(fēng)速環(huán)境，可以用20~30℃的溫水擦拭全身，幫助散熱;如果患者意識(shí)清醒，可及時(shí)補(bǔ)充常溫的糖鹽水;如果已暈倒，需立刻送醫(yī)或撥打“120”急救電話。