【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）保證三高指標(biāo)正常 戒掉煙酒規(guī)律運(yùn)動 控好七因素，心臟不亂跳

　　武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 葉 平

　　《生命時報(bào)》 2022-12-16 第1665期 第18版

　　心房顫動，簡稱房顫，是臨床中最常見的心律失常。正常的心臟跳動是有規(guī)則的，約在60~120次/分鐘，而房顫患者心房顫動頻率每分鐘高達(dá)350次以上，且無規(guī)律?；颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促，嚴(yán)重者在房顫轉(zhuǎn)復(fù)時伴有長間歇，還可導(dǎo)致眼前突然發(fā)黑，甚至?xí)炟?。部分房顫患者沒有明顯癥狀，使得房顫極具隱匿性。近期，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院聯(lián)合開展的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，我國近六成房顫可通過控制危險(xiǎn)因素來預(yù)防，具體有以下七個方面。

　　①高血壓

　　26.6%的房顫可歸因于高血壓，血壓長期控制不好，可導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高，并逆向傳導(dǎo)到心房。心房的心肌比較薄弱，對壓力的耐受較差，時間久了會造成心房擴(kuò)張、心肌纖維化，導(dǎo)致“電路出現(xiàn)短路”。建議高血壓患者每天都要測量血壓，并做好記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，將血壓控制在理想范圍內(nèi)。

　?、诔?肥胖

　　研究顯示，超重和肥胖是誘發(fā)房顫的第二大危險(xiǎn)因素，會使房顫風(fēng)險(xiǎn)飆升16%。肥胖可導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，令糖脂代謝受損。另外，會激活神經(jīng)激素和炎癥因子，增加心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、脂肪肝、甲亢等疾病風(fēng)險(xiǎn)。所以，大家要保持健康的體重。飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，每天運(yùn)動30分鐘，有氧運(yùn)動是促進(jìn)新陳代謝和燃燒熱量的重要方式，可選擇跳繩、慢跑、打籃球、游泳、散步等。

　?、畚鼰?

　　研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與房顫風(fēng)險(xiǎn)之間存在線性關(guān)系。煙霧中的尼古丁可誘發(fā)心房纖維化，進(jìn)而引發(fā)房性心律失常。吸煙還可改變心房構(gòu)成，增加膠原組織總體數(shù)量，從而使心房基質(zhì)發(fā)生改變，增加房性心律失常，如房顫等的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議吸煙者盡早戒煙，少接觸二手煙。

　　④飲酒

　　酒精攝入是發(fā)生房顫、血栓栓塞事件、抗凝出血以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。飲酒越頻繁、量越大，相應(yīng)的危險(xiǎn)系數(shù)越高。飲酒后可導(dǎo)致心跳增快，能量代謝障礙，而限制飲酒是房顫患者自我管理的重要組成部分。

　?、萑狈\(yùn)動

　　適當(dāng)規(guī)律的體力活動不僅能有效預(yù)防房顫的發(fā)生，而且能降低房顫患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。低中強(qiáng)度運(yùn)動就可降低體重和靜息心率，提高竇性節(jié)律的穩(wěn)定性，降低氧化應(yīng)激與炎癥水平，抑制房顫的發(fā)生。我國著名心血管專家胡大一教授建議：有氧運(yùn)動要做到一三五七，即中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每天至少1次，連續(xù)運(yùn)動30分鐘以上，每周至少保證5天，運(yùn)動時心率約是170減年齡，推薦每天快步走6000~10000步，每分鐘走100步，如果身體能耐受，還可走得更快些。

　?、尢悄虿?

　　糖尿病可使心房間質(zhì)纖維化，傳導(dǎo)緩慢，促使心房重構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整其他因素后，糖尿病會使房顫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.1倍。糖尿病還是導(dǎo)致房顫患者腦卒中的“幕后黑手”，建議房顫患者定期到內(nèi)分泌科隨訪，制定有效的降糖方案。

　?、哐x異常

　　高血脂可導(dǎo)致心臟炎癥反應(yīng)和代謝異常，讓房顫的發(fā)生率增加1.52倍。血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，無論是否進(jìn)行藥物治療，都建議在滿足每日必需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，控制總能量，減少動物脂肪和內(nèi)臟的攝入量。