【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）42歲的李先生是一名程序員，近兩年開始出現(xiàn)胸悶、心慌，尤其是長(zhǎng)時(shí)間工作后癥狀更重，在家人陪同下來到我院心臟中心就診。經(jīng)檢查，其心電圖提示T波改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)過程中也可見ST-T段改變，這些結(jié)果均提示李先生可能存在心肌缺血。李先生接下來又進(jìn)行了冠脈造影，心臟血管及血流卻未見明顯異常。他的癥狀究竟從何而來？通過詢問病史，同時(shí)考慮職業(yè)因素后發(fā)現(xiàn)，李先生多是在伏案工作后出現(xiàn)不適，調(diào)整頸部姿勢(shì)癥狀可緩解。順著這個(gè)思路，我們給患者安排了頸椎核磁檢查，結(jié)果顯示頸椎退行性改變。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主治醫(yī)師 王冠男 □主任醫(yī)師 張 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　像李先生這種因頸椎病誘發(fā)的心絞痛，醫(yī)學(xué)上稱為頸源性心絞痛。該病是因頸椎壓迫交感神經(jīng)，使冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)缺血缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛、胸悶為主要表現(xiàn)。除了心絞痛，患者還會(huì)伴隨其他癥狀，比如單側(cè)上肢或手部疼痛、麻木;跨步無力、步態(tài)不穩(wěn)、腿軟;頸部不適，伴有肩部酸痛、眩暈。

　　如何區(qū)分頸源性心絞痛、心源性心絞痛與單純頸椎病？頸椎發(fā)生退行性病變時(shí)，壓迫交感神經(jīng)導(dǎo)致心臟供血不足，同時(shí)頸椎會(huì)壓迫頸椎血管，所以頸源性心絞痛常伴有腦部供血不足、眩暈等癥狀。而且，頸源性心絞痛與情緒無關(guān)，而是由頸椎長(zhǎng)期勞損所致。心源性心絞痛多于體力活動(dòng)后出現(xiàn)，可伴隨肩背部不適，改善頸椎狀況后，心絞痛癥狀無明顯改變。單純頸椎病癥狀一般出現(xiàn)在頸肩部，可伴有頭暈、肢體麻木，但無胸痛、胸悶等表現(xiàn)。

　　一旦出現(xiàn)頸源性心絞痛，患者應(yīng)立即到心血管專科就診，明確病因。若確定為頸源性心絞痛，可在治療心絞痛的同時(shí)，到骨科、中醫(yī)科就診，治療頸椎病。日常則要避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦、蹺二郎腿;注意頸部保暖，經(jīng)常做拉伸運(yùn)動(dòng)，調(diào)整枕頭高度，以一拳高為宜。