【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）一累就疼是勞損 夜痛晨僵是強(qiáng)直 腰病各有疼痛規(guī)律

　　受訪專家：

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心骨科主任 劉 鵬

　　本報(bào)特約記者 朱廣平

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-07 第1677期 第16版

　　臨床中，腰痛是十分常見(jiàn)的癥狀，約八成人在一生中有過(guò)這種經(jīng)歷。不同病因引發(fā)的腰痛往往發(fā)作時(shí)間不同，通過(guò)這種特點(diǎn)，大家可初步判斷自身情況，有利于疾病的診斷。

　　①勞累時(shí)加重+受天氣影響，多是腰肌勞損

　　腰肌勞損，實(shí)際上是腰部肌肉及其附著點(diǎn)、筋膜、骨膜的慢性勞損性、無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，常在勞累時(shí)加重，天氣轉(zhuǎn)涼或氣候潮濕時(shí)也有影響。想要緩解疼痛，建議患者應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，且平時(shí)要注意保暖，可多做平板支撐、五點(diǎn)支撐和“雙飛燕”等動(dòng)作，有助鍛煉腰背肌群，但不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度訓(xùn)練。

　　②早不痛晚痛+放射痛，多是腰椎間盤突出

　　早上不痛，但午后發(fā)作，越到傍晚腰痛越明顯，這是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)。白天，人體大多處于直立狀態(tài)，會(huì)對(duì)椎間盤形成擠壓，一旦向后突出并刺激、壓迫緊鄰神經(jīng)根，會(huì)有合并下肢后外側(cè)的酸、麻、痛。通常，腰部承受重量越多、活動(dòng)越頻繁，腰痛越厲害。但經(jīng)過(guò)一夜休息，椎間盤突出部位有所復(fù)位，腰痛便可減輕。絕大部分患者通過(guò)臥床休息、牽引、理療推拿等非手術(shù)療法獲得滿意療效。

　　③晨起夜間痛+活動(dòng)受限，可能是強(qiáng)直性脊柱炎

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者早期會(huì)出現(xiàn)腰背痛或骶髂關(guān)節(jié)處疼痛以及僵硬感，尤其在夜間，患者甚至?xí)坌眩科饡r(shí)也會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的僵硬感，但可逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，治療在于控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形，達(dá)成這一目標(biāo)的關(guān)鍵是早期診斷并盡早采取綜合治療，包括理療、藥物和外科治療等。

　　④白天痛+間歇性跛行，可能是腰椎管狹窄

　　椎管狹窄癥是各種原因引發(fā)的椎管、椎間孔及神經(jīng)根管狹窄，造成椎管內(nèi)走行的神經(jīng)組織缺血、缺氧，從而引發(fā)的一系列癥狀，主要特點(diǎn)是間歇性跛行。患者常表現(xiàn)為坐位不痛，行走距離顯著受限，嚴(yán)重者行走十幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛及酸脹、麻木，在恢復(fù)坐位或蹲一會(huì)兒后就能緩解。治療腰椎管狹窄，患者應(yīng)先嘗試非手術(shù)治療，如果治療效果不佳或間歇性跛行已對(duì)生活造成嚴(yán)重影響，可考慮手術(shù)治療。

　　⑤沒(méi)規(guī)律的痛，可能是腎病、癌轉(zhuǎn)移等

　　早晚不痛半夜痛，甚至是三更半夜把人痛醒，這種腰痛需要警惕。腎結(jié)石、腎腫瘤等腎病會(huì)引發(fā)無(wú)規(guī)律的腰痛;癌轉(zhuǎn)移到腰椎也會(huì)造成疼痛，這是癌細(xì)胞侵犯到骨皮質(zhì)所致，最常見(jiàn)的是前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌等。因此，當(dāng)部分劇烈疼痛沒(méi)有明確診斷時(shí)，不要盲目做按摩或理療，需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，根據(jù)診斷進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。