【byb.cn 】（來源：生命時報）耳石癥，學名為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是一種會讓人感覺天旋地轉的疾病。它的名字說明了自身特征：“良性”意味著眩暈有自限性、疾病預后好，“陣發(fā)性”是指會間斷發(fā)作，“位置性”說明發(fā)作與身體位置改變相關。

　　廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內六科主任 胡運新

　　《生命時報》 2023-05-09 第1701期 第16版

　　耳石是一種高密度碳酸鈣結晶，直徑僅幾微米，平時附著于內耳耳石器（橢圓囊和球狀囊），可感知重力和直線加速度，屬于正常的生理結構。內耳還有著3對半規(guī)管，每一側都有5個開口和橢圓囊相通。如果患者出現(xiàn)內耳微循環(huán)障礙、頭部劇烈震動、外傷、長期臥床，或存在缺鈣等因素時，原本在橢圓囊上黏附的耳石顆粒就會松動、脫落，甚至隨著活動進入半規(guī)管。一旦出現(xiàn)彎腰、起床、快速翻身等幅度大、速度快的動作時，耳石的碎片可在重力作用下，沿著半規(guī)管移動，刺激內部的平衡感受器，導致患者出現(xiàn)眩暈，只要停止動作，等到耳石碎片重新沉積在重力最低點，眩暈就會停止。

　　遇到這種情況時，臨床可進行“耳石手法復位”，即通過快速改變頭部體位，使脫落的耳石顆粒重新通過半規(guī)管與橢圓囊的開口回到耳石器。但耳石回到“原來位置”后暫時不穩(wěn)定，患者需要過好以下4個時間點，才能防止耳石“再逃跑”。

　　1.至少靜坐半小時

　　復位治療后，靜坐半小時有助于復位成功的耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它重新返回致病區(qū)域。而且復位治療時，部分患者當時并沒有反應，隨后卻出現(xiàn)較劇烈的眩暈，甚至嘔吐。

　　2.3天內床頭抬高45°

　　為避免復位后的耳石再次跑出來，建議患者在復位治療后3天內將床頭抬高45°，可在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎，睡覺時需輕輕地向后躺下，左右翻身時也應輕柔。

　　3.一周內避免美發(fā)、牙科檢查

　　由于美發(fā)、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易導致耳石再次脫落。

　　4.半個月內避免劇烈運動

　　低頭、搖頭、跳躍等動作易造成耳石再次脫落，引發(fā)眩暈。因此，在耳石復位半個月內應避免登高、游泳等較劇烈的運動，同時保證睡眠充足、清淡飲食、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累誘發(fā)耳石再脫落。

　　需要提醒的是，患者在復位后要定期復診，以便醫(yī)生確定耳石是否完全復位。有部分患者復位成功后眩暈感消失，但一段時間（3~15天）內仍有持續(xù)的頭昏不穩(wěn)感，這是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復;如果頭位變動時仍有一過性眩暈感，可能是因為還有少量耳石碎片藏于少見位置，或許需再次復位;如果再次眩暈，可能提示耳石又脫位了，可先服用甲磺酸倍他司汀等藥物控制癥狀，嚴重時可去正規(guī)醫(yī)療機構肌肉注射止暈針，并盡早復查。