【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）青春期的健康成長(zhǎng)一直是家長(zhǎng)最關(guān)注的問(wèn)題之一。國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示，兒童性早熟發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，而性早熟直接影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 李 欣

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-30 第1707期 第17版

　　1.正常的青春期性發(fā)育順序是什么？

　　通常，9~12歲的女孩、10~13歲的男孩會(huì)進(jìn)入青春期發(fā)育。一般情況下，女孩正常的青春期性發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育——陰毛生長(zhǎng)、外生殖器改變——腋毛生長(zhǎng)——月經(jīng)初潮;男孩發(fā)育順序：睪丸容積增大——陰莖增長(zhǎng)變粗——陰毛和腋毛生長(zhǎng)——變聲——長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)喉結(jié)——首次遺精。

　　2.如何判斷性早熟？

　　各位家長(zhǎng)可以記住一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)——“女7.5男9”，即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9歲前出現(xiàn)睪丸增大。此外，性腺增大、骨齡超過(guò)實(shí)際年齡1歲、年生長(zhǎng)速率高于同齡健康兒童也是性早熟的表現(xiàn)。

　　3.女孩乳房早發(fā)育就是性早熟嗎？

　　單純的乳房早發(fā)育具有四個(gè)特點(diǎn)：僅單側(cè)的乳房發(fā)育、缺乏其他第二性征、沒(méi)有加速生長(zhǎng)、骨齡正?；蚪咏?。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是女童不完全性性早熟最常見(jiàn)類(lèi)型。需要重視的是，有13%~18%的患兒會(huì)發(fā)展成中樞性性早熟，故應(yīng)動(dòng)態(tài)追蹤觀察。

　　4.男孩性早熟如何早發(fā)現(xiàn)？

　　首先，每月定時(shí)給孩子測(cè)量身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子身高突然加速，則需要警惕性早熟的可能。其次，每月定時(shí)檢查男孩陰莖、睪丸的變化，一旦睪丸變成鵪鶉蛋那么大，也就是睪丸超過(guò)4毫升就表示有可能發(fā)育了。再次，還要注意孩子體毛的發(fā)育情況，比如腋下、外陰、口唇周?chē)忍幍捏w毛。如果發(fā)現(xiàn)孩子的體毛有增多或顏色加深，應(yīng)警惕孩子性早熟可能。

　　5.性早熟對(duì)孩子有哪些影響？

　　身高。性早熟對(duì)孩子最直接的危害就是影響成年最終身高，性早熟會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，骨骺提早閉合，最終可能導(dǎo)致女孩身高不足1.5米，男孩不到1.6米。

　　腫瘤。性早熟后由于性激素過(guò)早暴露，未來(lái)生殖系統(tǒng)相關(guān)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

　　心理。性早熟孩子往往還沒(méi)有心理和思想準(zhǔn)備去面對(duì)過(guò)早的性發(fā)育，甚至女孩月經(jīng)來(lái)潮時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神緊張，還會(huì)因?yàn)樽约涸隗w型、外表上與周?chē)』锇椴煌a(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，影響其正常生活與學(xué)習(xí)。

　　6.哪些因素誘發(fā)性早熟？

　　營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。孩子攝入過(guò)量食物、過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)，容易導(dǎo)致肥胖，研究證實(shí)肥胖超重的孩子比正常孩子更容易發(fā)生性早熟。此外，兒童保健品、口服液中可能含有激素成分，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟。

　　用成年人化妝品?，F(xiàn)在的護(hù)膚品、化妝品中含有部分雌激素活性成分，通過(guò)皮膚的吸收，可能促使提早發(fā)育。

　　人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，從而避免性早熟。如果孩子晚上開(kāi)燈睡覺(jué)或長(zhǎng)時(shí)間屏幕暴露，會(huì)使體內(nèi)褪黑素水平降低，易導(dǎo)致性早熟。

　　熬夜。熬夜導(dǎo)致的性早熟主要和褪黑素有關(guān)，夜間長(zhǎng)期在人工光源下學(xué)習(xí)會(huì)減少褪黑素產(chǎn)生，影響性腺功能。

　　7.哪種情況需要及時(shí)治療？

　　①存在器質(zhì)性疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、下丘腦、垂體及性腺腫瘤、其他遺傳代謝性疾病等導(dǎo)致的性早熟，確診后首先要進(jìn)行病因治療。

　　②快速進(jìn)展型，即短時(shí)間內(nèi)性發(fā)育進(jìn)展迅速，6個(gè)月進(jìn)入下一個(gè)分期。

　?、鄱虝r(shí)間內(nèi)骨齡快速進(jìn)展，這是種會(huì)使成年身高受損的性早熟。對(duì)于那些骨齡超前、但身高增長(zhǎng)很好的孩子，如果經(jīng)過(guò)專業(yè)的身高預(yù)測(cè)，最終身高在預(yù)期范圍，可無(wú)需治療，定期隨訪即可。④出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問(wèn)題。

　　8.目前有哪些治療方法？

　　針對(duì)不同病因采取不同治療方法，對(duì)于有原發(fā)病的性早熟，首先是治療原發(fā)病。一旦確診中樞性性早熟并達(dá)到治療指征，則需要規(guī)律使用促性腺激素類(lèi)似物治療，需持續(xù)2年以上治療，從而達(dá)到控制性腺中樞，延緩、推遲發(fā)育，控制骨齡老化，推遲月經(jīng)來(lái)潮，使身高有所獲益。通過(guò)治療，爭(zhēng)取兩三年時(shí)間讓孩子長(zhǎng)高、長(zhǎng)大、心智較為成熟再面臨身體的變化，這是目前國(guó)內(nèi)外兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域公認(rèn)的較為安全且療效確切的治療方法。