【byb.cn 】（來源：生命時報）隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，2型糖尿病呈現(xiàn)迅速增長的趨勢，早期識別發(fā)病前的種種跡象，有助提早干預(yù)糖尿病。在近日舉辦的歐洲糖尿病研究協(xié)會年會（EASD）上，英國曼徹斯特大學(xué)的研究人員報告稱，在2型糖尿病診斷之前，超過1/3的人患有呼吸道感染，1/5的人有心臟病、關(guān)節(jié)炎等。臨床上，詢問病史發(fā)現(xiàn)，部分2型糖尿病患者在確診前已經(jīng)患有了冠心病、風(fēng)濕免疫性疾病以及呼吸道感染性疾病等其他疾病，印證了上述新發(fā)現(xiàn)。

　　石家莊市中醫(yī)院內(nèi)分泌一科主任醫(yī)師 段俊紅

　　《生命時報》 2023-11-07 第1750期 第19版

　　究其原因，炎癥反應(yīng)可能是2型糖尿病的前兆。正常生理情況下，胰島素與胰島素受體結(jié)合后，通過多條通路，起到調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝等作用。若胰島素受體信號受到炎性因子影響，就會導(dǎo)致胰島素抵抗。具體來說，冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與糖尿病發(fā)病可能有以下關(guān)系。

　?、俟谛牟?

　　冠心病的發(fā)生發(fā)展包括三個相互聯(lián)系的病理生理過程，即冠狀動脈粥樣硬化形成、斑塊破裂和冠狀動脈痙攣，炎癥在這三個病理過程中均發(fā)揮重要作用。炎性因子可導(dǎo)致氧化應(yīng)激、血管內(nèi)皮功能紊亂、脂代謝紊亂等，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。其炎癥反應(yīng)引起的血管變化也是糖尿病發(fā)病的機(jī)制之一。

　?、诤粑到y(tǒng)疾病

　　患有慢性呼吸道疾病的人可能有慢性炎癥或免疫失調(diào)，這可能導(dǎo)致胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)展。此外，用于治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，如布地奈德、特布他林等，可能會影響新陳代謝并導(dǎo)致糖尿病。

　　③類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　該病是在多種免疫細(xì)胞、免疫分子的相互作用和影響下形成的，炎癥反應(yīng)貫穿始終。研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者患上2型糖尿病的風(fēng)險高23％。

　　總之，部分疾病活動的早期階段與后續(xù)糖尿病風(fēng)險有關(guān)，其中炎癥反應(yīng)可能是2型糖尿病的前兆。這些新發(fā)現(xiàn)也暗示了早期診斷2型糖尿病的潛力，未來有望成為高危人群的預(yù)測工具。