【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）金雞獨(dú)立反映平衡 起身行走看出肌力 六個(gè)測(cè)試發(fā)現(xiàn)易跌老人

　　受訪專(zhuān)家：

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院老年內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 征

　　本報(bào)記者 徐 盈

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-01 第1757期 第5版

　　近日，中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布《老年人體質(zhì)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》），通過(guò)一些簡(jiǎn)單的測(cè)試篩選出與老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)的體質(zhì)因素，以便進(jìn)行更有針對(duì)性的預(yù)防。

　　該研究共納入廈門(mén)、鄭州兩地477名60歲以上老人，其中男性156人、女性321人。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老年人體功效學(xué)實(shí)驗(yàn)室和集美大學(xué)體育學(xué)院的研究人員用國(guó)際通用方法，測(cè)試了參與者的身體形態(tài)、身體成分、肌肉力量、平衡能力、視覺(jué)功能和步態(tài)。研究人員參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試參與者12秒5次坐起的用時(shí)，時(shí)間大于等于12秒代表跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，反之為風(fēng)險(xiǎn)低，并將其與各項(xiàng)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，腰圍和腰臀比、握力、閉眼單足站立時(shí)間、3米計(jì)時(shí)起立行走用時(shí)、視覺(jué)功能指數(shù)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是老人跌倒的主要因素。本期，我們邀請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院老年內(nèi)科副主任醫(yī)師王征進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　腰圍和腰臀比。腰圍與腹部脂肪質(zhì)量呈正相關(guān)，而腰臀比是評(píng)價(jià)中心性肥胖的重要指標(biāo)，如果不加以控制，可能會(huì)降低老人姿勢(shì)穩(wěn)定性，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。此外，腰圍、腰臀比增加還可能導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升。男性腰圍大于90厘米或腰臀比超過(guò)0.9，女性腰圍大于85厘米或腰臀比超過(guò)0.8，就屬于中心性肥胖，需引起重視。

　　握力。握力是衡量老人肌力水平的簡(jiǎn)單方法，也是反映身體健康狀態(tài)、身體功能的關(guān)鍵指標(biāo)，很大程度上代表了個(gè)人整體力量水平。肌力衰退會(huì)導(dǎo)致老人平衡能力下降，誘發(fā)跌倒。男性握力小于28千克、女性小于18千克就有肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予高度警惕。

　　閉眼單足站立時(shí)間。由于疾病、生活習(xí)慣等原因，有的老人雙側(cè)肌肉力量不均衡，平衡力較差，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較大。單足直立檢查法是評(píng)估靜態(tài)平衡能力的簡(jiǎn)易方法，老人可在有充分保護(hù)的前提下自測(cè)。一般測(cè)試會(huì)評(píng)估閉眼單足站立時(shí)間，根據(jù)《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》，60~64歲老人，男性超過(guò)48秒，女性超過(guò)40秒能拿到滿分;65~69歲老人，男性超過(guò)40秒，女性超過(guò)35秒能拿到滿分。

　　3米計(jì)時(shí)起立行走用時(shí)。隨著年齡增長(zhǎng)，老人下肢肌肉力量會(huì)下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。3米計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試常用于評(píng)估老人下肢肌肉力量、敏捷性和平衡性，具體方法為：老人坐在椅子上，聽(tīng)到“開(kāi)始”口令后，從椅子上站起，以正常步速向前行走，走到3米線外轉(zhuǎn)身，返回椅子并坐下，記錄所用時(shí)間。如果長(zhǎng)于12秒，則提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　視覺(jué)功能指數(shù)。視覺(jué)障礙會(huì)降低老人的平衡控制能力、分散他們對(duì)周?chē)h(huán)境的注意力，導(dǎo)致其對(duì)環(huán)境評(píng)估不準(zhǔn)確，進(jìn)而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，老人應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是對(duì)周?chē)呐袛嗔σ呀?jīng)受影響時(shí)，要及時(shí)就診，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。在衰老過(guò)程中，人的髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸下降、軀干變得僵硬，可能導(dǎo)致肌肉功能下降和步態(tài)異常，進(jìn)而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老人可以通過(guò)針對(duì)髖關(guān)節(jié)的屈髖、外展、內(nèi)收，針對(duì)踝關(guān)節(jié)的背屈（足背接近小腿）、跖屈（足背遠(yuǎn)離小腿）等動(dòng)作自測(cè)活動(dòng)范圍，如果雙側(cè)能力不一致就要引起重視。建議有需要的老人在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇彈力帶等進(jìn)行鍛煉。在自測(cè)或鍛煉過(guò)程中，老人如有疼痛等不適應(yīng)及時(shí)中止，避免受傷。

　　《報(bào)告》建議：一是重視預(yù)防跌倒的宣傳。定期對(duì)老人進(jìn)行安全教育，進(jìn)一步加深他們對(duì)跌倒危害的認(rèn)識(shí)。家庭成員也要有意識(shí)地進(jìn)行居家改造，通過(guò)鋪設(shè)防滑瓷磚、使用防滑墊、減少室內(nèi)臺(tái)階、保持室內(nèi)通道便捷等方式，減少老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。二是完善相關(guān)體制機(jī)制。積極為老人提供更多的健身場(chǎng)所和設(shè)施，擴(kuò)大健身活動(dòng)空間，廣泛開(kāi)展老年健身賽事，如健身跑、健步走、廣場(chǎng)舞、乒乓球項(xiàng)目等，滿足不同老人的健身需求。

　　老人也要積極學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒的知識(shí)。注重日常飲食，避免過(guò)度肥胖;選擇鞋底紋路清晰、防滑，且具有適當(dāng)厚度和硬度的鞋子;合理使用老年輔助用具，如助行器、洗浴椅、助聽(tīng)器等。老人日常應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，常見(jiàn)的太極拳、八段錦、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，可全面鍛煉身體機(jī)能;單腳站立、足跟對(duì)足尖“一字走”、平衡鍛煉操等，可鍛煉平衡能力;提踵、直腿后抬等，可加強(qiáng)下肢肌肉力量;健步走、健身舞等有氧運(yùn)動(dòng)，能提高耐力，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需注意量力而行、循序漸進(jìn)、做好防護(hù)、結(jié)伴而行。