【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）腦卒中，俗稱中風(fēng)，患者的病后康復(fù)訓(xùn)練極為重要。但患者和家屬對(duì)神經(jīng)康復(fù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和困惑，導(dǎo)致一些中風(fēng)后遺癥的發(fā)生。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師 萬(wàn)繼峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-29 第1765期 第19版

　　困惑一：康復(fù)治療可有可無(wú)？

　　多數(shù)中風(fēng)患者病后會(huì)影響到身體機(jī)能，如不及早進(jìn)行床旁肢體活動(dòng)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、壓瘡、下肢深靜脈血栓?？祻?fù)治療，包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)、吞咽、二便等全身功能訓(xùn)練，治療越早功能恢復(fù)越好。

　　困惑二：病史超半年，康復(fù)就無(wú)效？

　　研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者在病后3個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，1年后恢復(fù)變慢，但康復(fù)治療仍有益處。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)細(xì)胞間的連接在人一生中不斷變化，腦運(yùn)動(dòng)區(qū)某部位損傷后，周圍正常細(xì)胞的突觸會(huì)與損傷區(qū)下位神經(jīng)細(xì)胞突觸連接，取代損傷細(xì)胞的功能。病后時(shí)間越短、代償強(qiáng)度越大，因此越早康復(fù)效果越好。

　　困惑三：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，靠手術(shù)、吃藥、針灸和按摩就可以嗎？

　　中風(fēng)發(fā)生后給予藥物、針灸、按摩，甚至手術(shù)等治療，可以防止腦細(xì)胞進(jìn)一步壞死，使患者各項(xiàng)功能得到不同程度的恢復(fù)。隨著時(shí)間推移，有些功能恢復(fù)不理想，尤其是對(duì)生活質(zhì)量影響最大的運(yùn)動(dòng)功能，需要通過更科學(xué)的評(píng)價(jià)和康復(fù)訓(xùn)練來(lái)提高，比如物理治療、心理治療等。

　　困惑四：恢復(fù)步行能力，走得越早效果越好？

　　患病后，不少患者行走時(shí)出現(xiàn)“挎籃步態(tài)”“畫圈步態(tài)”，這是由于中風(fēng)后早期，偏癱側(cè)肢體處于軟癱期，患者想要早站立、走起來(lái)，但偏癱側(cè)下肢肌力不足，過早下地練習(xí)行走，癱瘓肌肉的作用被迫由周邊肌肉或身體姿勢(shì)代償，此時(shí)容易形成異常姿態(tài)和步態(tài)，這樣走得越多，姿勢(shì)越不正常，久而久之會(huì)形成異常行走運(yùn)動(dòng)模式，并逐漸固化，給以后的康復(fù)帶來(lái)困難。正確方法是：先在床上練習(xí)翻身和坐起，然后坐輪椅，接著在他人幫助下站立和慢踏步，然后進(jìn)行患肢支撐訓(xùn)練，等到患側(cè)下肢肌力能基本支撐自身體重和主動(dòng)屈伸髖膝關(guān)節(jié)，滿足步行條件后，再進(jìn)行步行訓(xùn)練。

　　困惑五：自我鍛煉越多效果越好？

　　鍛煉并非越多越好。許多患者及家屬缺乏相關(guān)康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練設(shè)備，容易出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式。因此，建議患者在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，制定適宜的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，循序漸進(jìn)。