【byb.cn 】（來源：生命時報）雌激素保護(hù)作用下降 高危者每年要查一次 絕經(jīng)后，壞膽固醇開始作亂

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 趙 棟

　　《生命時報》 2024-04-30 第1796期 第17版

　　我國女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，盡管人均壽命明顯延長，但絕經(jīng)年齡變化不大。絕經(jīng)期間，女性身體會發(fā)生一系列變化：潮熱、情緒波動、失眠、骨密度降低、皮膚干燥、代謝減慢、體重增長等。除了應(yīng)關(guān)注這些生理和心理變化外，開灤總醫(yī)院、華北理工大學(xué)、北京理工大學(xué)近日聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性血脂容易升高，應(yīng)加強(qiáng)檢查和管理。

　　研究人員選取2006~2018年參加開灤集團(tuán)職工健康體檢中，總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇資料完整且無心血管疾病史的8893名已絕經(jīng)女性為對象。平均隨訪10.78年后發(fā)現(xiàn)，與非高密度脂蛋白膽固醇低于4.1毫摩爾/升組相比，該指標(biāo)為4.1~4.9毫摩爾/升及超過4.9毫摩爾/升的女性，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險分別增加40%和35%;三組的心血管疾病平均累積發(fā)病率分別為1.82%、3.24%和2.89%。

　　血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯等。其中，膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇。前者對心血管有保護(hù)作用，被稱為“好膽固醇”;后者主要包括低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇會附著在血管壁上，容易導(dǎo)致動脈硬化，被稱為“壞膽固醇”。臨床上，非高密度脂蛋白膽固醇通常作為評估心血管疾病風(fēng)險的重要指標(biāo)。新研究發(fā)現(xiàn)，非高密度脂蛋白膽固醇水平對絕經(jīng)期女性的影響較大。這可能與絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平逐漸下降有關(guān)，導(dǎo)致“壞膽固醇”水平升高，加速動脈硬化。同時，絕經(jīng)后女性通常面臨生活方式的轉(zhuǎn)變。比如，生活壓力降低、個人時間充足、朋友聚會多、運動減少、體重增加等。飲食方面，攝入過多高脂高熱量食物，引起超重肥胖，會進(jìn)一步增加血脂異常和長期心血管疾病風(fēng)險。因此，絕經(jīng)期女性必須及早關(guān)注血脂指標(biāo)，并加強(qiáng)健康管理。

　　定期檢查。建議女性在圍絕經(jīng)期進(jìn)行一次血脂檢查，此后每5年查一次，有心血管疾病或高危因素的女性每年查一次。血脂檢查前的最后一餐，忌食高脂食物，不要飲酒，并應(yīng)空腹12小時以上。首次檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)在2~3周內(nèi)復(fù)查，若仍屬異常，則可確診。

　　關(guān)注指標(biāo)?？偰懝檀颊７秶鷳?yīng)低于5.18毫摩爾/升;“壞膽固醇”水平視個體健康狀況而定，一般低于3.37毫摩爾/升最為理想;“好膽固醇”正常范圍為高于1.04毫摩爾/升;甘油三酯應(yīng)控制在1.7毫摩爾/升以下。

　　異常處理。若女性檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，可通過運動、控制飲食等方式，將體重指數(shù)保持在24以下，腰圍別超過85厘米，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳。飲食方面增加果蔬攝入量，每周至少吃2次魚，限制飽和脂肪、膽固醇、酒精、鹽及糖的攝入量。若通過改善生活方式效果不佳，可遵醫(yī)囑采取藥物治療。