【byb.cn 】（來源：生命時報）抑郁多血虛，焦慮多氣滯 前者調(diào)脾胃生血 后者逍遙丸疏肝

　　受訪專家：

　　湖北省中醫(yī)院神志病科副主任醫(yī)師 李克建

　　本報記者 張 健

　　《生命時報》 2024-06-21 第1809期 第8版

　　現(xiàn)代人心理疾病高發(fā)，其中最為突出的便是抑郁癥和焦慮癥。自古以來，中醫(yī)學(xué)十分重視情志對人體健康的影響，并形成了系統(tǒng)的理論及多樣化的診療方式。在湖北省中醫(yī)院神志病科副主任醫(yī)師李克建看來，抑郁癥多數(shù)源于心血匱乏，焦慮癥多數(shù)源于肝氣郁結(jié)。

　　雖然抑郁癥成因復(fù)雜，與心血虧虛、飲食失調(diào)、肝郁氣滯、情志不暢等因素都有關(guān)系，但臨床發(fā)現(xiàn)，約30%的抑郁癥患者是心血虧虛證。人體的五臟六腑都需要血液來營養(yǎng)，特別是心臟和肝臟，都是用血大戶。心主神明，又主神志，如果心血不足，心神失養(yǎng)，就會心神不安，導(dǎo)致情緒、認(rèn)知、思維和睡眠等出現(xiàn)問題。心血虧虛還會導(dǎo)致肝血不足，使得肝氣不舒，人體的氣機(jī)和精神情志活動調(diào)節(jié)功能下降，久而久之就會出現(xiàn)抑郁情緒。除了情緒低落、快感缺失、興趣減退、精力和意志力下降、活動減少等核心癥狀，心血虧虛的抑郁癥患者還有全身血虛的表現(xiàn)，如舌淡苔白、脈細(xì)弱、面色發(fā)白或萎黃無華、頭發(fā)干枯、兩眼無神、精神萎靡、食欲不振、失眠等。

　　對于心血虧虛引發(fā)的抑郁癥，治療重點是養(yǎng)血寧神。脾胃是生化氣血的器官，養(yǎng)血需先健脾調(diào)胃，使得血液生化有源。李克建臨床上常用平胃散、歸脾湯等方劑加減，藥物包括太子參、茯苓、黃芪、甘草等。除了中藥調(diào)理，還可針刺合谷穴（手背部第2掌骨橈側(cè)的中點處）、中脘穴（臍中上4寸）、神門穴（掌心向上，用力握拳，腕橫紋尺側(cè)可摸到一條大筋，大筋內(nèi)側(cè)即是）、三陰交穴（足內(nèi)踝尖上3寸）等，促進(jìn)消化和氣血運(yùn)行，有利于改善抑郁癥狀。平?？勺孕忻刻彀茨ι鲜鲅ㄎ?，力度以有酸脹感為宜，每次5~10分鐘。

　　焦慮癥，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為“郁證”，肝氣郁結(jié)是其常見證型，約占1/3。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄、主情志，膽主決斷，肝膽互為表里，相互影響。肝氣郁結(jié)后，會導(dǎo)致肝膽經(jīng)氣血運(yùn)行不暢，情緒上會有過分擔(dān)心的表現(xiàn)，人的決斷能力會下降，遇事會變得猶豫不決，嚴(yán)重者可導(dǎo)致焦慮癥。除了莫名恐懼、過分擔(dān)心、惴惴不安等核心癥狀，肝氣郁結(jié)引發(fā)的焦慮癥往往伴有情緒不寧、精神憂郁、唉聲嘆氣、脅肋脹痛、胸腹?jié)M悶、食欲下降、大便不調(diào)、咽中不適（如有梗阻感）等表現(xiàn)。

　　對于肝郁氣滯引發(fā)的焦慮癥，治療上要疏肝理氣，李克建臨床常用逍遙丸或柴胡疏肝散加減，藥物包含柴胡、甘松、枳殼等。輔助治療方法是針灸或按摩章門（曲臂，用肘尖夾緊兩側(cè)肋骨，肘尖正對處）、期門（在第6肋間隙，前正中線旁開4寸處）等肝經(jīng)循行穴位。

　　李克建表示，焦慮癥和抑郁癥的表現(xiàn)雖不太一樣，但兩者是一對孿生兄弟。焦慮的人一般有抑郁表現(xiàn)，抑郁的人也可能伴有焦慮。臨床上，常根據(jù)患者實際情況辨證論治，用酸棗仁湯、柴胡疏肝散、炙甘草湯、溫膽湯等方劑加減，再配合針灸、按摩、理療等輔助療法，效果不錯。此外，調(diào)整生活方式也很重要，建議保持規(guī)律作息、合理飲食、盡量不熬夜、堅持運(yùn)動，親朋好友要多給患者精神支持。多管齊下，才能取得好的治療效果。