【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）孤獨(dú)癥，俗稱自閉癥，是一種嚴(yán)重影響兒童社交互動、語言表達(dá)與溝通能力的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病

　　安徽省阜陽市婦女兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科（兒童保?。└敝魅吾t(yī)師 趙鳳云

　　《生命時報(bào)》 2024-06-28 第1811期 第15版

　　據(jù)《2022年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)藍(lán)皮書》，我國孤獨(dú)癥患者超過1000萬人，諸多患兒及家庭都面臨著費(fèi)心、費(fèi)力、費(fèi)錢的現(xiàn)狀。而如果能早期識別孤獨(dú)癥并及時干預(yù)，將能有效改善患兒的生活質(zhì)量，也能減少家庭的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。

　　孤獨(dú)癥的癥狀很多，早期主要表現(xiàn)為“五不（少）”行為：

　?、?strong>不看或少看。孤獨(dú)癥兒童在與人交往時，往往缺乏與他人目光對視的習(xí)慣。他們可能會避開他人眼神，即使對方是他們最親近的人，如父母或其他照顧者。這種“目中無人”的表現(xiàn)并非故意，而是他們的關(guān)注點(diǎn)不在于“人”。社交場合下，他們可能更傾向于注視其他物體或空間，這種行為使得他們在互動中顯得疏離或不專注。

　　②不應(yīng)或少應(yīng)。患兒對他人的呼喚或指令反應(yīng)不敏感，甚至可能完全忽視。比如他們可能不回應(yīng)父母的呼喚，或在接收到指令后不按照要求行動。這種“不配合”“無反應(yīng)”是因?yàn)樗麄兛赡軣o法理解或注意到這些指令。他們更傾向于獨(dú)自玩耍，對周圍環(huán)境的變化和他人的需求不敏感。

　?、?strong>不指或少指。孤獨(dú)癥兒童在溝通時常缺乏適當(dāng)?shù)氖謩莺椭w語言。他們往往不會用手指向自己感興趣的物體，也不會通過點(diǎn)頭或搖頭來表達(dá)同意或拒絕。缺乏肢體語言使得他們在與人交流時難以表達(dá)需求和意愿，也可能導(dǎo)致他們難以被理解。

　?、?strong>不語或少語。即使到了該說話的年齡，有的孤獨(dú)癥兒童仍無法用語言表達(dá)需求或情感，存在說話延遲的問題。有些患兒即使能夠說話，也只會使用有限的詞匯和句式，難以進(jìn)行復(fù)雜的交流。這種語言障礙常導(dǎo)致他們在社交和情感交流方面遇到困難。

　?、?strong>不當(dāng)行為。即在社交中常常出現(xiàn)不合適的行動，如不能正確使用物品，而是強(qiáng)迫性地旋轉(zhuǎn)或排列物品;無法理解社交規(guī)則和行為規(guī)范，做出別人不理解或破壞氣氛的事，如大聲喊叫。

　　此外，孤獨(dú)癥患者還可能表現(xiàn)出感知覺異常、情緒不穩(wěn)定、沖動行為等癥狀，每個孩子可能會呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。因此，家長和教育工作者需要保持警覺，如果孩子有上述癥狀中的一種或多種，且持續(xù)存在并影響到日常生活和學(xué)習(xí)，建議及時就醫(yī)，到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，早期識別孤獨(dú)癥，從而及時采取干預(yù)措施。

　　孤獨(dú)癥的治療沒有特效藥，干預(yù)旨在幫助患兒改善社交技能、增強(qiáng)語言溝通能力、減少刻板行為，并提升他們的生活質(zhì)量。以下是一些常見的干預(yù)方法。

　　康復(fù)訓(xùn)練。這在孤獨(dú)癥治療中占據(jù)重要地位?；颊咴诳祻?fù)機(jī)構(gòu)或特殊教育學(xué)校接受專業(yè)治療，通過模擬日?；訄鼍啊⒔淌跍贤记珊颓榫w調(diào)節(jié)策略等，提高孩子的社會交往能力和語言發(fā)育水平。

　　生活技能訓(xùn)練也是康復(fù)訓(xùn)練的一部分，主要是教會孩子日常生活中自我照顧的技能，如穿衣、吃飯、上廁所等，可通過分步引導(dǎo)、圖示日程表等方式訓(xùn)練。

　　心理治療。心理治療有助于矯正患兒的不良行為，如刻板行為、攻擊性行為或自傷行為。通過認(rèn)知行為療法，幫助患兒識別并改變錯誤思維模式及行為反應(yīng)，激發(fā)自身的潛能，以發(fā)展出有效的社會交往技能。

　　教育訓(xùn)練。這是指提供個性化的語言治療，如借助圖片、符號、輔助溝通工具等進(jìn)行交流，幫孩子發(fā)展出語言表達(dá)和理解能力。另一個是認(rèn)知訓(xùn)練，側(cè)重于培養(yǎng)孩子的注意力、記憶、解決問題和學(xué)習(xí)能力，一般使用認(rèn)知行為療法和游戲等方式進(jìn)行。

　　社交技能訓(xùn)練。通過模擬日常互動場景，教孩子如何與他人建立聯(lián)系、分享感受、理解他人意圖等。社交情緒技能訓(xùn)練可幫助他們提升情緒調(diào)節(jié)能力。

　　家庭支持和指導(dǎo)。家庭在孤獨(dú)癥患兒干預(yù)過程中起著至關(guān)重要的作用。家長需要學(xué)習(xí)如何與孩子溝通、如何理解孩子的需求和感受以及如何為孩子創(chuàng)造一個安全、穩(wěn)定、充滿愛的家庭環(huán)境，這能促進(jìn)孩子癥狀的改善。

　　要注意的是，每個孤獨(dú)癥患兒的情況是獨(dú)特的，干預(yù)方法應(yīng)根據(jù)具體需求和情況調(diào)整。同時，持續(xù)的專業(yè)評估和監(jiān)測是確保干預(yù)效果的關(guān)鍵。通過綜合運(yùn)用多種方法，才能促進(jìn)患兒的全面恢復(fù)和發(fā)展。