【byb.cn 】（來源：生命時報）嚴控三高指標 調整體重情緒 中風后半年復發(fā)高峰

　　廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腦病科副主任中醫(yī)師 葉江琳

　　《生命時報》 2024-07-09 第1814期 第17版

　　不少中風患者在治療出院后，就認為疾病痊愈了。其實，這種腦血管病非常容易反復發(fā)作。

　　腦卒中即俗稱的中風，分為缺血性和出血性兩種類型，是由于腦部血管突然破裂引起出血，或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起缺血，造成腦組織損傷，導致殘疾甚至危及生命。有研究顯示，首次中風之后6個月內，是復發(fā)風險最高的階段;另一項研究稱，中風患者1年復發(fā)率為17.1%，5年累積復發(fā)率超30%。因此，有必要盡早開展二級預防措施，控制中風復發(fā)危險因素，并改變不良生活習慣。生活中，導致中風復發(fā)的原因眾多，主要可歸納為以下幾個方面。

　　“三高”未能有效控制。首先，如果患者在中風后沒有控制好血壓，可能導致復發(fā)率升高。需要注意的是，控血壓并非一味地降血壓，而是要根據(jù)患者具體情況調整血壓目標值。因此有必要在醫(yī)生的指導下制定個性化方案，更精準地控血壓。其次，血脂異常是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，也是中風發(fā)生的獨立危險因素，其中膽固醇水平升高也會增加中風復發(fā)風險。建議缺血性卒中，尤其是大動脈粥樣硬化患者進行強化降脂治療。再次，糖尿病是中風復發(fā)的一項危險因素，伴有糖尿病或處于糖尿病前期的患者有必要遵醫(yī)囑制定個體化降糖方案。

　　不健康的生活方式。部分人群口味偏重，三餐重油、重鹽，且在中風后依然不忌口，可能增加中風復發(fā)風險，建議平時保持清淡飲食。體力活動不足也是中風復發(fā)的一項危險因素。建議每周進行不少于150分鐘的中等強度運動，或不少于75分鐘的高強度運動。身體情況不佳者可適度進行強度較低的鍛煉，如散步、打太極拳等。此外，中風患者應嚴格戒煙、限酒，降低卒中復發(fā)及相關死亡風險。

　　超重肥胖和心理因素。超重和肥胖會增加卒中發(fā)病或復發(fā)風險，研究顯示，與代謝正常且體重指數(shù)正常者相比，代謝異常且肥胖的人發(fā)生卒中風險增加1.11倍。另外，重度抑郁可能增加卒中風險，因此如果出現(xiàn)情緒障礙，應及時進行干預。

　　心房顫動。心房顫動可導致心臟栓子脫落并進入腦部，阻塞血管，從而誘發(fā)中風。建議患者在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的抗凝治療，這也是心房顫動患者降低卒中復發(fā)風險的重要手段。