【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）擾亂內(nèi)分泌功能 加重胰島素抵抗 主食吃太少反易患糖

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鐘歷勇

　　本報(bào)記者 張炳鈺

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-05 第1845期 第18版

　　“得了糖尿病最好不要吃主食”“多吃點(diǎn)肉沒關(guān)系，只要不吃主食就不會長胖”……很多人將碳水化合物視為“洪水猛獸”，認(rèn)為不吃或只吃一點(diǎn)主食能減輕代謝負(fù)擔(dān)、防范糖尿病，但事實(shí)可能恰恰相反。

　　《糖尿病與代謝綜合征：臨床研究與評論》雜志發(fā)布一項(xiàng)澳大利亞團(tuán)隊(duì)的研究，經(jīng)過對近4萬名成年人為期14年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持低碳水化合物、高脂肪和高蛋白飲食（碳水?dāng)z入量不足38%）的人，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比飲食更均衡（碳水?dāng)z入量大于55%）的人群高出20%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鐘歷勇接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，近年來“主食有罪論”甚囂塵上，讓不少人對主食的功能產(chǎn)生了深刻偏見。

　　碳水化合物是人體必需的三大營養(yǎng)物質(zhì)之首，它在體內(nèi)分解產(chǎn)生的葡萄糖是人體主要能量來源，還參與許多生物化學(xué)反應(yīng)。碳水化合物攝入不足，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)低血糖、內(nèi)分泌及代謝功能紊亂、脂肪過度分解、蛋白質(zhì)過度消耗等現(xiàn)象，影響多種機(jī)體功能。

　　鐘歷勇表示，為了保證總體熱量需求，選擇低碳水化合物飲食模式的人，通常會過量攝入脂肪和蛋白質(zhì)。脂肪的熱量約為9千卡/克，遠(yuǎn)超過碳水化合物和蛋白質(zhì)的熱量，因此過量攝入脂肪更易引起肥胖、高甘油三酯及高膽固醇，加重以胰島素抵抗為特征的代謝綜合征，這其中就包含糖尿病。

　　低碳水飲食與生酮飲食類似，后者通過限制碳水化合物攝入來促進(jìn)脂肪分解、生成酮體，再通過大量飲水排出體外。鐘歷勇表示，生酮飲食原本是為了治療癲癇而發(fā)明，并不是為了管理體重。雖然能在短期內(nèi)快速降低體重，但從長期來看不僅可能出現(xiàn)反彈，還會增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，甚至危害心腦血管，因此不建議普通人盲目采用。

　　良好的代謝需靠均衡膳食來實(shí)現(xiàn)，不可偏廢。目前多數(shù)研究認(rèn)為，碳水化合物的供能比應(yīng)占50%~55%最有利于人體代謝健康。若想保證飲食健康，最科學(xué)可靠的方法是遵循“中國居民平衡膳食寶塔”，均衡攝入各類營養(yǎng)素，選擇優(yōu)質(zhì)的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。

　　對于有體重管理及控糖需求的人群來說，要減少精制碳水的攝入，適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)碳水。精制碳水如精加工大米、面食等，升糖指數(shù)較高，易導(dǎo)致血糖快速升高，給胰島β細(xì)胞帶來負(fù)擔(dān)，引發(fā)肥胖及餐后高血糖等代謝性問題。全谷物、豆類等是優(yōu)質(zhì)碳水化合物的來源，膳食纖維含量較高、升糖指數(shù)較低，替代部分精米白面，不但能增強(qiáng)飽腹感，還能提供充足的能量，有效避免餐后血糖快速升高。

　　鐘歷勇建議，日常多吃糙米、紅米、黑米、燕麥、藜麥、蕎麥等全谷物，以及赤小豆、綠豆、蕓豆、鷹嘴豆等豆類，保證每日攝入量在50~150克，或占碳水?dāng)z入總量的30%~40%，胃腸功能較弱的人酌情減量。雖然新鮮水果也是優(yōu)質(zhì)碳水化合物的來源之一，但水果富含果糖，對于控糖人群來說不宜多吃，每日以200~350克為宜。大多數(shù)堅(jiān)果富含多不飽和脂肪酸，亦為優(yōu)質(zhì)碳水和優(yōu)質(zhì)脂肪的重要來源，每日以25~35克為宜。一些富含抗性淀粉的食物，如玉米、薯類等，也可起到減緩升糖的效果。