【byb.cn 】（來源：生命時報）心絞痛是冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。有研究發(fā)現(xiàn)，80%以上經(jīng)治療的冠心病患者仍存在心絞痛癥狀。臨床上，一些患者只是偶爾覺得胸口疼，就覺得是心絞痛，并為此擔(dān)心不已。事實上，以下幾種疼痛并非心絞痛。

　　廣東省人民醫(yī)院急診科主管護(hù)師 李冬欣□主任醫(yī)師 李 欣

　　《生命時報》 2024-11-15 第1848期 第17版

　　①小范圍疼痛。心絞痛發(fā)作時，胸痛區(qū)域主要為胸骨后或前心區(qū)，也可能是在橫膈至下頜之間的部位，如肩背痛、牙痛、嗓子痛、上腹部痛等。如果胸口疼痛范圍很小，甚至僅針尖般大小，一般可排除心絞痛。

　　②長時間疼痛。心絞痛發(fā)作時間通常在3~5分鐘內(nèi)，很少超15分鐘;發(fā)作有明顯誘因，包括運動、精神緊張、過度勞累、煙酒過度等。如果胸部疼痛發(fā)作時間超20分鐘，甚至持續(xù)幾個小時以上，痛感嚴(yán)重且令人難以忍受，可能是心肌梗死的信號。

　　③撕裂樣疼痛。心絞痛發(fā)作時，患者可感到胸口像被壓了一塊石頭、有被緊緊勒住或被火烤之感。如果胸痛驟然發(fā)生、程度劇烈，讓人大汗淋漓或有瀕死感，呈刀割樣且有游走的特點，如一開始只是胸痛，后來轉(zhuǎn)為后背痛、腰痛，可能由急性主動脈夾層造成。有高血壓、心臟動脈瘤、馬凡氏綜合征等患者需警惕主動脈夾層。

　　④按壓后疼痛。如果在按壓胸部或心前區(qū)后感到疼痛，且壓力越大痛得越明顯，這可能是胸膜炎、心包炎、肌肉拉傷、骨頭炎癥、肋間神經(jīng)痛、軟組織挫傷或感染所致。典型心絞痛發(fā)作是在一段時間內(nèi)持續(xù)，不會因按壓而疼痛。

　　⑤針刺樣疼痛。很多人都有過胸口或心臟一瞬間像被針刺或電擊般疼痛，且痛感很快消失。多數(shù)情況下，這屬于神經(jīng)性疼痛，偶爾發(fā)生無須理會;如果頻繁出現(xiàn)，就應(yīng)重視并去醫(yī)院排查病因。

　　心絞痛好發(fā)于以下四類人群。

　　一是50歲以上男性或絕經(jīng)后女性;

　　二是有冠心病家族史人群;

　　三是肥胖、作息不規(guī)律、精神壓力大、暴躁、長期吸煙飲酒人群;

　　四是合并高血壓、高脂血癥及糖尿病人群。

　　生活中，這幾類人可采取以下措施進(jìn)行預(yù)防。保持健康的生活方式，以低脂、低鹽、低糖、高纖維飲食為原則，控制好體重;規(guī)律作息，避免過度勞累和過度緊張;戒煙限酒。同時，及早干預(yù)和治療高血壓、高血脂、高血糖等疾病。已發(fā)生過心絞痛的患者，建議規(guī)律服藥、定期復(fù)診，一旦再次出現(xiàn)心絞痛要及時就診，預(yù)防急性心肌梗死。

　　如果突發(fā)心絞痛，患者需保持靜息狀態(tài)，可就地采取坐位、半臥或臥位休息，切勿活動，以免加重病情。同時，需立刻服用硝酸甘油或硝酸酯類藥物，也可選擇舌下含服復(fù)方丹參滴丸。一般來說，患者在休息或含服硝酸甘油后，心絞痛可在幾分鐘內(nèi)緩解。