【byb.cn 】（來源：生命時報）指端膨大要查心肺 皮膚干燥關(guān)注甲功 老人多看看自己的手

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 任菁菁

　　《生命時報》 2024-12-03 第1853期 第5版

　　手是我們操作工具、感知世界、自我護理的重要器官，同時也是身體健康的一面鏡子，能透露很多疾病信息。建議老年朋友時常自查，發(fā)現(xiàn)潛在疾病。

　　①血管突出。隨著年齡增長，老人皮膚變薄，血管壁也會失去一定的彈性，導(dǎo)致靜脈血管更容易顯現(xiàn)。如果手部靜脈突出明顯，并伴隨手部腫脹、劇烈疼痛或皮膚變色等癥狀，老人應(yīng)及時就醫(yī)，排除靜脈曲張或血栓等血管問題。日常護理方面，老人可通過適當(dāng)?shù)氖植窟\動，如手指和手腕的簡單伸展，促進血液流動;適度按摩手部、手腕處的血管，幫助緩解血液回流不暢;保持健康飲食和控制體重，減輕血管負擔(dān)。

　　②手指變形。如果老人指端出現(xiàn)異常膨大，可能提示杵狀指。其與慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病等相關(guān)。這些疾病會導(dǎo)致身體組織缺氧、代謝紊亂，從而引起杵狀指。一旦發(fā)現(xiàn)杵狀指，老人應(yīng)及時就醫(yī)，排查器質(zhì)性疾病，同時保持健康生活習(xí)慣，如戒煙、適當(dāng)運動等。

　　③彈性下降。如果老人發(fā)現(xiàn)手部壓下去會出現(xiàn)凹陷，可能提示以下情況：一是衰老引起皮膚彈性下降，不需要擔(dān)心;二是心臟病、腎病、靜脈回流不足、藥物副作用等，導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留。如果只是偶爾出現(xiàn)壓痕，且恢復(fù)速度較快，也不用擔(dān)心，可能只是血管循環(huán)功能差的表現(xiàn)，適度進行手部運動，經(jīng)常按摩雙手，即可促進血液循環(huán)。如果癥狀持續(xù)或加重，且伴隨體重急劇增加、疲勞等，建議及時就醫(yī)，排查心臟、腎臟等器官的潛在問題。

　　④肌肉僵硬。老人手部肌肉僵硬通常由多種原因引起，如腕管綜合征、肌腱炎、肌肉老化等;帕金森病、糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等也可能引發(fā)該癥狀。除了排查上述器質(zhì)性疾病，日常生活中老人可做手部操，例如手指先張開再握拳，重復(fù)5~10次，或手腕順時針、逆時針旋轉(zhuǎn)。

　　⑤關(guān)節(jié)突出。關(guān)節(jié)突出通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的腫脹、變形或凸起，可伴隨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動受限。關(guān)節(jié)突出可能是關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)退化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等多種因素導(dǎo)致，應(yīng)及時就醫(yī)。老人平時可采取以下措施改善癥狀：保持適度且規(guī)律的運動，以改善關(guān)節(jié)靈活性，減緩關(guān)節(jié)退化;避免過度負重或重復(fù)性運動，減少關(guān)節(jié)損傷;進行按摩與熱敷，促進血液循環(huán)。

　　⑥皮膚干燥。隨著年齡增長，皮膚的皮脂腺和汗腺功能減退，水分和油脂分泌減少，容易導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙。這種情況一般不需要就醫(yī)，老人可通過減少洗手次數(shù)，避免使用過熱的水洗手，洗手后及時涂抹護手霜等方式緩解干燥。需要注意的是，某些疾病也可能讓手部皮膚變得干燥，如糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退導(dǎo)致皮膚代謝減緩等。老人若懷疑是疾病導(dǎo)致的，應(yīng)及時就診，檢查相關(guān)指標(biāo)。

　　⑦指甲異常。指甲變厚、變脆、凹陷、顏色改變，都提示身體可能出現(xiàn)問題。例如，指甲變厚、變形可能是真菌感染所致，指甲凹陷（匙狀甲）可能與缺鐵性貧血有關(guān)。如果指甲出現(xiàn)上述變化，建議老人先注意個人衛(wèi)生，保持手部干燥，避免長時間浸泡在水中;增加富含鐵、蛋白質(zhì)食物的攝入，如紅肉等，以改善指甲健康。如果懷疑是疾病導(dǎo)致，應(yīng)及時排查。

　　⑧皮膚冰冷。如果老人發(fā)現(xiàn)手掌、指端皮膚蒼白或青紫，不能迅速恢復(fù)紅潤狀態(tài)，皮膚冰冷、腫脹，伴有麻木、刺痛的異常感覺，甚至出現(xiàn)無力，可能提示手部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。如果只是偶爾出現(xiàn)且癥狀較輕，可以通過手部運動、注意保暖等措施改善。如果上述癥狀發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)，進行針對性治療。

　　⑨出現(xiàn)浮腫。手指浮腫，伴有疼痛、活動受限、皮疹，可能是急性關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）、外傷、感染（如指頭炎等）、手掌筋膜炎、局部過敏等。手背浮腫提示靜脈、淋巴回流障礙。如果上述癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)。此外，老人可以通過減少鹽分和水的攝入、抬高患肢，促進血液回流;減少手部重體力勞動，以及精細操作的時間，減輕浮腫癥狀。